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霍乱的病因

2024-03-07 14:21 作者: 曹仲辉 来源: 省卫健委健教中心 45466 次阅读

霍乱是一种急性腹泻疾病,由霍乱弧菌引起,属于细菌性疾病,而并非病毒感染。霍乱是国家法定的甲级传染病之一,发病快、病情重、危害大、传播广泛,病死率可达30%。省卫健委健教中心发布提醒大家:知晓霍乱的病因,预防霍乱的发生。

霍乱由O1型或O139型产毒霍乱弧菌引起,通过污染的水和食物传染,主要传染源为患者和带菌者。机体发病取决于自身免疫力、弧菌的入侵数量和致病力。人体在胃酸分泌减少的情况下,食入霍乱弧菌的数量超过108~109均可引起发病。霍乱弧菌经胃抵达肠道后,定居于人类肠道中,并不侵入黏膜下层,在小肠碱性环境中大量繁殖,产生霍乱肠毒素,引起发病。潜伏期为1~3 d,粪便阳性期间有传染性,通常至恢复后数天。偶有携带者传染期持续数月,对霍乱弧菌有效的抗菌药物可缩短传染期。

患者感染霍乱弧菌后会出现腹泻(可能未出现腹痛)、恶心、呕吐,即“上吐下泻”的症状。若不及时治疗,会在数小时内发生严重脱水、休克,表现为眼窝深陷、嘴唇干裂、声音嘶哑、口渴难耐、皮肤无弹性等症状,甚至危及生命。(如果出现以上症状,则提示可能出现霍乱,需提高警惕、及时就医。)

一旦发现感染霍乱,无论是轻型还是带菌者,均应隔离治疗。霍乱的治疗包括补液治疗、抗菌治疗以及对症治疗。霍乱主要引起水电解质失衡,因此补充水电解质,维持二者的平衡十分重要。及时正确地补充液体和电解质是治疗霍乱的关键,可以使病死率从5%以上降低到1%以下。

轻度脱水的患者以口服补液为主,中重度脱水的患者或呕吐剧烈不能口服补液的患者,进行静脉补液,使病情平稳,脱水程度减轻、呕吐停止后尽快开始口服补液。口服补液不仅适用于轻中度脱水的患者,而且适用于重度脱水的患者,因能减少中度患者静脉的补液量,从而减少静脉输液的不良反应,以及医源性的电解质紊乱。静脉补液适合于重度脱水、不能口服补液的中度脱水及极少数轻度脱水的患者。补液原则是早期、迅速、足量,先盐后糖,先快后慢,纠酸补钙,见尿补钾。

对老年人、婴幼儿及心肺功能不全的患者,补液不可过快,边补边观察。抗菌治疗仅作为液体疗法的辅助治疗,目的在于缩短病程,减少腹泻频次和迅速清除粪便中的病原菌。重症患者补足液体、纠正酸中毒后血压仍低,加用肾上腺皮质激素和血管活性药。严重低钾者,静脉滴注氯化钾。心力衰竭者给予利尿剂及强心剂治疗。

初审:刘小丹

复审:马林虹

终审:袁志宏

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