水痘是自限性疾病,一般2周左右自愈,但能自愈不代表可以不就医、不用药。确诊患者须居家隔离,直至疱疹完全结痂,期间予以抗病毒、止痒、退热等对症支持治疗。
“很重要的一点,就是避免搔抓疱疹,防止继发感染。可外用炉甘石洗剂止痒,瘙痒严重可口服抗组胺类药物如氯雷他定等;当皮疹出现破溃时,可涂碘伏或依沙吖啶;全身性疱疹比较严重甚至破损时,可在医生指导下使用金银花之类的中草药煮水洗澡,辅助消炎抗菌药抗菌。”长沙市中医医院(长沙市第八医院)皮肤科主任、主任医师张源强调,千万不要用皮炎平等含有糖皮质激素的药膏止痒,这类药膏容易导致病毒蔓延和扩散,致使疾病恶化。
长沙市中医医院(长沙市第八医院)皮肤科主任、主任医师正在接诊。
张源表示,儿童免疫系统未发育完善,抵抗力较弱,尤其低龄儿童或存在免疫功能缺陷、凝血机制障碍及合并有恶性疾病者,出现高热、头痛、背痛或腹痛等症状时须立即就诊。一旦发生重症水痘(非典型水痘),皮疹多且易融合成大疱,继发细菌性感染可引起坏死性筋膜炎或败血症,严重时可引发肺炎、脑炎、肝炎、间质性心肌炎等多种并发症,导致永久后遗症甚至死亡。
水痘患者治疗期间须注意保持皮肤清洁,勤换内衣,饮食清淡,家长可以帮患儿剪短指甲、戴手套等以防抓破疱疹。
“水痘一年四季都可发病,冬、春季是高发期,接种水痘疫苗是目前最有效、最经济的预防措施。”张源指出,虽然接种疫苗后并不能100%保证不发病,但接种2剂疫苗后的保护效果达到95%以上,而且即使感染,症状也相对较轻,一般无发热,皮疹少,病程短,继发细菌感染概率低,几乎不会出现并发症。易感者接触水痘患者后可应急接种水痘疫苗,能有效阻止感染发生或减轻病情,接种时间越早越好。孕妇妊娠前3个月感染水痘可导致胎儿先天性畸形甚至死亡,建议未出过水痘的女性在接种疫苗至少3个月后再怀孕。
“出过水痘的人,机体可产生持久免疫力,几乎终身免疫,所以无须再接种水痘疫苗。”张源建议,成人若未出过水痘,建议接种2剂水痘疫苗,因为成人也会出水痘,而且症状往往更严重。出过水痘的成年人,超过50岁建议接种带状疱疹疫苗,因为水痘痊愈后,体内水痘—带状疱疹病毒并未完全清除,而是以静止状态长期“潜伏”在人体神经节,随着年龄增长,免疫功能下降,病毒容易被激活,引发带状疱疹,也就是民间俗称的“缠腰蛇”。该病发作时疼痛难忍,患者年龄越大,神经痛程度越强,被广大患者戏称为“它不要你的命,只是让你痛得要命”。
初审:汪 杨
复审:傅仁斌
终审:罗 锴