糖尿病肾病是严重危害身体健康的重大疾病之一。在我国，糖尿病肾病是慢性肾脏病的首要病因，是中老年人发生终末期肾病的第一位原因。
一问：什么是糖尿病肾病？
答：糖尿病肾病是一种由糖尿病引起的微血管病变；由于肾脏是由毛细血管网组成的器官，所以糖尿病很容易累及到肾脏；临床主要表现为尿蛋白排泄增加，和（或）肾小球滤过率进行性下降，最终发展为终末期肾病，即尿毒症。诊断糖尿病肾病最早、最敏感的指标是尿微量白蛋白测定。
二问：糖尿病肾病有哪些症状？
答：糖尿病肾病起病隐匿、无声无息，很多患者可以没有任何症状，仅在体检时发现尿蛋白阳性或肾功能不全。如果糖尿病患者出现颜面部或下肢浮肿、尿液中泡沫多且经久不消、夜尿频繁、血压升高、贫血、少尿等症状，一定要提高警惕，及时就诊。
糖尿病发展至糖尿病肾病往往需要数年时间。患糖尿病时间越长，糖尿病肾病发病率就越高。由于不少人对健康体检重视度不够，既往并不知道自己患有糖尿病，往往导致确诊糖尿病的同时发现尿蛋白阳性或肾功能不全。
三问：糖尿病一定会发展到糖尿病肾病吗？
答：据统计，30%～40%的糖尿病患者会发生肾损伤，除了糖尿病肾病，还可能并发其他原因引起的肾脏病。这就意味着，不是所有糖尿病患者出现肾脏损害都被称为糖尿病肾病。由于糖尿病肾病与非糖尿病肾病的治疗及转归各不相同，因此糖尿病患者合并肾损害时，尽可能明确病因，及时处理。
四问：糖尿病肾病患者患上其他病该怎么办？
答：一是避免使用肾毒性药物。很多药物都会通过肾脏代谢，使用剂量过大或时间过长，均可造成肾损害。不少人认为中草药对肾功能没有影响，其实不然，比如含有马兜铃酸的中草药就可引发急性或慢性肾衰竭。糖尿病肾病患者用药时更应该注意药物的选择，根据肾功能分级确定哪种药物能用，哪种药物不能用，以及使用频率和剂量。
二是患上其他病时更要积极治疗。肾脏是个很脆弱的器官，病毒、细菌、药物等均可造成肾功能受损。糖尿病肾病患者患上其他病时更要积极合理治疗，避免小病拖成大病，尽可能把肾脏受牵连的风险降至最低。
糖尿病肾病患者就医时，务必到正规医院肾病专科就诊，不要听信土方、偏方，也不要不吃药硬扛，以免造成肾脏不可逆损害。
五问：糖尿病肾病患者如何调整生活饮食习惯？
答：一是适当运动。可选择散步、慢跑、游泳、跳广场舞、打太极拳等，每次运动时间大约为30～60分钟，每天1～2次。如果运动时出现严重胸闷、心慌、头晕、头痛、呼吸困难等症状，立即就医。
二是戒烟。糖尿病患者吸烟量越大，其患糖尿病肾病的风险也越大。有数据显示，戒烟可以降低尿白蛋白水平和减慢肾功能恶化的速度。
三是限制蛋白质摄入。过度摄入蛋白质会导致体内过多废物(如肌酐、尿素)蓄积，建议糖尿病肾病患者采取低蛋白饮食，可以选择瘦肉、蛋类和奶类等优质蛋白，也可摄入适当大豆蛋白。
四是控制血糖、血压、尿酸，调节血脂。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：罗 锴
