当前我省正值低温雨雪冰冻天气多发期，道路经常湿滑结冰，不少人行走时不慎滑倒崴了脚。长沙市中医医院（长沙市第八医院）连日来每天接诊几十例崴脚患者。
“崴脚导致踝关节扭伤，在日常生活中经常发生，是临床常见的、发病率最高的运动损伤。”1月29日，该院创伤·显微外科副主任禹晓东接受记者采访时表示，人在行走或运动时，踝关节过度内翻或外翻，就会引起关节周围软组织损伤，一般主要是韧带的损伤，尤其是外侧副韧带(包括距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带，其中距腓前韧带最薄弱)损伤。
踝关节扭伤后，临床表现为迅速出现扭伤部位的疼痛和肿胀，随后出现皮肤瘀斑。根据外侧副韧带损伤程度，分为Ⅰ度损伤（距腓前韧带和/或跟腓韧带的拉伤，没有撕裂）、Ⅱ度损伤（距腓前韧带撕裂，跟腓韧带完整）、Ⅲ度损伤（距腓前韧带和跟腓韧带均存在撕裂，还可能涉及距腓后韧带损伤）。
长沙市中医医院（长沙市第八医院）创伤·显微外科副主任禹晓东（左）正在给患者做手术。
“生活中，很多人认为踝关节扭伤是小问题，殊不知踝关节扭伤处置不及时、不规范，可能酿成大麻烦。”禹晓东告诉记者，踝关节扭伤若处置不当，可能进展为慢性踝关节不稳，即习惯性崴脚，患者以反复踝关节扭伤为临床表现，往往陷入“扭伤—不稳—运动—再扭伤”的循环，最终导致踝关节内各软骨撞击，出现软骨损伤。软骨损伤不可逆，人体不能自行修复，最终形成踝关节骨性关节炎（创伤性关节炎），严重影响日常活动和运动。
本报此前报道过这样一个病例——长沙县的林女士不慎扭伤左踝关节，她没当回事，以为抹点红花油或者喷点云南白药气雾剂，过一阵子就好了。不料自行用药后，伤处疼痛并未缓解，左脚活动越来越困难。就这样拖了大半年，林女士才不得不前往医院就诊，最终被确诊为距腓前韧带撕裂，须行踝关节镜手术治疗。
禹晓东表示，踝关节是人体距地面最近、负重最多的关节，其稳定性对于人们正常进行日常活动和运动至关重要。约70%的急性、偶发性踝关节扭伤，可能发展为慢性踝关节不稳；有过踝关节急性扭伤病史的人，再次扭伤的风险比从未扭伤者高出3.5倍。
“一旦发生崴脚，正确处置应遵循POLICE原则，即保护（Protest，限制受伤部位的活动）、适当负重（Optimal Loading，确保无骨折后循序进行）、冰敷（Ice）、加压包扎（Compression）、抬高患肢（Elevation，高于心脏水平）。”禹晓东提醒，必要时患者应到医院进行X片检查以排除骨折，适当使用石膏或支具固定。若经规范处理4个月后仍存在踝关节疼痛、不稳，则须进一步进行MRI检查明确是否存在韧带撕裂，针对韧带撕裂可选择关节镜微创手术治疗，其创伤小、痛苦小、恢复快。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：罗 锴
