儿童由于机体发育不够成熟，免疫力较为低下，是呼吸道疾病高发且容易发展为危重症的特殊人群。儿童一旦感染，什么情况可在家观察，出现哪些症状必须就医？用药有哪些注意事项？1月26日，记者采访了长沙市中医医院（长沙市第八医院）儿科主任、主任医师李军红。
目前乙流占据儿科门诊量首位
记者了解到，今年1月以来，该院儿科门诊量，从高峰期每天约300人开始回落，近期平均每天门诊量为150～200人。
“患儿大多为呼吸道感染性疾病，都是由已知的流行病原体（如肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒等）感染引起，以流感为主，乙流已代替甲流占据门诊量首位。”李军红告诉记者，这些病原体感染后建立的免疫不持久，可以反复感染，而且病原体没有交叉保护性免疫，可以同时感染或交替感染。
李军红介绍，儿童感染呼吸道病原体后，呼吸道免疫屏障受到损害，细菌感染风险加大，一些儿童出现合并链球菌等细菌感染。目前住院患儿以5～10岁居多，常见肺不张、肺实变。另外，3岁以内儿童出现高热不退的较多。
儿童出现这些症状须及时就医
李军红表示，3月龄内的婴儿如果发热，或者未有发热、咳嗽但表现出呼吸急促、喘息发憋，吃奶费力、呛奶、频繁吐奶等症状，须及时就医。1岁内的婴儿发热高于39℃，或伴有呼吸频率过快、喘粗气或呼吸困难、嗜睡、异常烦躁、拒绝或不愿饮水超过6小时，属于危急症状，须尽快急诊就诊。1岁以上的儿童发热同时伴有以下症状，须在24小时内就诊：耳朵疼、拽耳朵、突然惊醒，可能患了中耳炎；伴尿频、尿痛，可能有尿路感染；伴呕吐、腹泻，可能有肠胃炎；伴剧烈咳嗽、呼吸急促等，可能患了支气管炎或肺炎。另外，发热时间超过3～5天或温度总降不下来，同时伴有其他异常表现，如易激惹、烦躁，出现头痛、呕吐甚至抽搐等，可能是颅高压的表现，应警惕脑炎的可能。
“一般来说，高热不退或发热超过3天；明显的呼吸频率增快或呼吸困难，比如喘息、发憋、鼻扇（吸气时鼻翼一张一合）、三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现凹陷）甚至口周青紫；咳嗽非常频繁或明显加重，伴痰量增加或痰的颜色改变；精神状态不好，嗜睡、倦怠、头痛、频繁呕吐甚至抽搐等，就须及时就诊。”李军红指出，如果孩子虽然发热，但精神状态不错，面色如常或潮红，服药退热后仍像平时一样玩耍，一般说明孩子病情不重。这种情况时可以对症用药并密切观察孩子状态，同时注意清淡饮食，好好休息，做好居家护理。
切勿擅自给孩子服用抗菌药物
儿童体重较轻，且很多脏器功能发育尚不健全，用药须先明确病原，由医生根据孩子体重、临床表现和病情给出用药方案。很多西药是儿童慎用或禁用的，应用中成药也须辨证论治。
“特别要注意的是，不要自行给孩子服用抗菌药物。病毒仍是呼吸道感染性疾病最常见的病原，在没有合并细菌感染时不需要服用抗菌药物。肺炎支原体感染使用头孢菌素类、青霉素类、碳青霉烯类也疗效欠佳。”李军红强调，儿童不主张用中枢镇咳药，不要同时服用退热药和含有解热镇痛的复方感冒药，同时也要避免联合应用功能相同和成分重叠的中成药，这样会增加药物不良反应的风险。
李军红温馨提示，预防呼吸道感染性疾病，重点在于保持良好的卫生习惯和健康的生活方式，积极接种新冠、流感、肺炎球菌等疫苗，有效减少感染疾病和发生重症的风险。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：罗 锴
