冬季来临，长沙各大医院耳鼻喉科门诊接诊的鼻出血患者明显增加，其中以老年人和小孩居多。
生活中，不少年轻的父母遇到孩子鼻出血往往很慌张，不知所措；年老的人鼻出血，则常常仰着头，往鼻孔塞纸巾止血。
为什么冬季容易鼻出血？鼻出血如何正确处理？12月17日，本报记者就此采访了长沙市中医医院（长沙市第八医院）耳鼻咽喉头颈外科主任、主任医师周毅波博士。
“冬季寒冷干燥，鼻腔内水分蒸发流失加快，鼻腔黏膜变得干燥，毛细血管脆性增加，容易破裂引起流鼻血。”周毅波介绍，鼻出血的常见原因有局部原因和全身病因两种。
局部原因包括：外伤，比如挖鼻、揉鼻、用力擤鼻涕、摔伤等；炎症，比如急性鼻炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎和特异性感染等；以及鼻部肿瘤、鼻中隔偏曲、鼻腔异物等引发鼻出血。
全身病因包括：出血性疾病及血液病；急性发热性传染病，比如上呼吸道感染、流感、出血热、猩红热及伤寒等；心血管系统疾病，其中高血压最为常见，尤其需要关注老年鼻出血患者有无高血压；其他全身性疾病，比如妊娠、绝经前期、绝经期、血液疾病等引发鼻出血。
“我们常常看到有人鼻出血时就仰着头止血，塞纸巾止血，其实这都是错误的。”周毅波指出，仰头会使血倒流进喉咙，不仅不能止血，还可能因为血液呛入气管而造成误吸甚至窒息。如果有血液流入咽喉，则尽可能经口吐出，吞咽可能会导致呕吐。另外，纸巾的压迫效果非常弱，粗糙的纸巾反而会反复摩擦创面，加重出血。
周毅波在给患者做手术。
鼻出血时该怎么办呢？周毅波表示，尽量避免紧张、恐慌，以免引起血压升高，使出血加剧，按以下步骤处理：
局部按压止血：头部稍前倾，按压鼻翼而非鼻梁，使用中等力度压迫，持续至少5分钟；
局部冷敷：压迫止血时可配合使用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈，通过冷刺激使血管收缩，从而减少出血；
填塞止血：如果身边有清洁干净的棉球（医用棉球或医用吸收性明胶海绵更适宜），可将其放入鼻腔前部填塞，但切记不可填塞过深，更不可随意填塞纸巾及其他异物，若无法自行取出，将导致残留形成鼻腔异物，还容易引起鼻腔感染及出血加重。填塞时要记住填塞的物体及数量，方便就诊时告知医护人员做进一步救治。
“经过简单处理仍不能有效控制出血或出血量较多，应拨打急救电话或及时到附近医院就诊。反复鼻出血者须排查病因，避免耽误治疗。”周毅波提醒，冬季注意保持鼻腔湿润，平时多喝水，多吃新鲜蔬果，使用加湿器，以缓解鼻腔干燥，也可遵医嘱使用药物缓解；另外，不用随意挖鼻孔，不把异物塞进鼻孔，避免鼻外伤，避免接触或食用过敏原等。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：刘 新
