近日，年轻小伙小旭（化名）感冒了，出现低热、咽痛等症状，他没去看医生，自行购买感冒药服用。谁知几天后，他的尿量突然明显减少，并出现恶心、胃口差等情况。于是，他来到长沙市第四医院就诊，经检查，小旭肾功能血肌酐超过正常值近3倍，而他1个月前检查肾功能是正常的。完善检查后，排除了泌尿系统疾病、免疫系统疾病等所致急性肾功能衰竭，明确为感冒药所致急性肾衰竭。所幸，做了3次血液透析后，小旭尿量逐渐恢复，复查肾功能正常。
“不当用药是引发急性肾衰竭的重要因素，像退热止痛的非甾体类抗炎药（常用的有阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛等），服用不当可导致肾小管坏死，从而影响肾脏功能。”该院肾脏风湿免疫科主任、主任医师刘沧桑告诉本报记者，除这类感冒药外，有些抗生素、抗肿瘤药、中药等服用不当，也可能引发急性肾衰竭。
刘沧桑介绍，急性肾衰竭发病急、进展快、症状严重，不及时诊治可导致心力衰竭等风险。服药后出现下列症状，须立即就医：一是尿量变化，少尿、无尿、尿色深。正常喝水下，每日尿量少于400毫升就须警惕；二是恶心、呕吐、上腹部不适。肾功能衰竭毒素蓄积时，消化道表现最敏感，出现较早；三是乏力、浮肿，多为双下肢、眼睑浮肿。
肝脏是药物代谢的主要器官，而非甾体类抗炎药主要在肾脏代谢和清除，因此有一定的肾毒性，如果长期服用或过量服用,可能会对肾功能造成损伤。一般来说，感冒药引起的急性肾损伤大多发生在过量服用的情况下，但如果同时有发热、感染等其他问题，正常剂量也可引发肾功能减退甚至急性肾衰竭。
“避免滥用经肾脏代谢的药物，使用此类药物时，首先不能过量服用；其次密切关注身体反应，出现尿量减少、腰酸腰痛、乏力、胃口差或发热、全身皮疹、皮肤发痒、尿色发红等症状时，立即停药就诊；另外多饮水、注意休息。”刘沧桑提醒道，急性肾小管坏死多数为可逆性，只要治疗及时，肾功能可在数周或数月内完全恢复。此外，大量腹泻、失血、严重感染、泌尿系结石梗阻、农药中毒、进食大量海鲜或过度运动也可能导致急性肾衰竭。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：刘 新
