“不少家长判断孩子是否需要割包皮，就是看包皮是否过长，这其实是不科学的。”湖南中医药大学第一附属医院男性病·外科杂病一科主任、主任医师周青博士告诉记者，以下两种情况就千万不能割，一种是尿道下裂，即尿道开口位置异常的先天缺陷，部分轻型尿道下裂包皮外观正常，很多家长误以为是包茎或包皮过长；另外一种是隐匿性阴茎。
前不久，10岁的康康（化名）在家人陪同下到医院准备做包皮手术，他的“丁丁”一直偏小，他的父母以为是包皮过长，觉得长大点割个包皮就行了。检查后，周青告诉康康父母，康康不适合做包皮环切手术，因为他的“丁丁”并非包皮过长，而是隐匿性阴茎。
隐匿性阴茎，也称埋藏式阴茎，是原本正常长度的阴茎缩藏于体内，被埋在皮下或皮下脂肪中，从外表上看阴茎短小，包皮外口狭小呈鸟嘴状包裹阴茎，常见于肥胖体型的儿童。
“隐匿性阴茎是儿童常见的阴茎先天发育异常导致阴茎体显露不良的一类疾病，发病率仅次于包茎和包皮过长，不仅影响患儿阴茎的正常发育，还会降低患儿的自信心，导致其出现心理障碍。”周青介绍，早期对患儿进行干预及治疗，对预后具有重要意义。家长在给孩子洗澡时，可进行以下观察及检查，以便早期发现隐匿性阴茎：
1.阴茎发育与同龄男童相比是否明显偏小、偏短，甚至只能见到一堆包皮皱褶；
2.包皮是否呈鸟嘴状或山丘状包裹阴茎，且阴茎皮肤和包皮腔空虚；
3.耻骨前是否有过多脂肪，是否过度肥胖；
4.阴茎虽小，但用手向后推拉阴茎根部周围皮肤，可显露正常发育的阴茎体，但手一松开阴茎就回缩。
“如果发现孩子特别是肥胖儿童有以上情况，应及时到医院就诊。临床上主流观点认为隐匿性阴茎很少自愈，但有一点非常明确，隐匿性阴茎与包皮长度无关，不宜行包皮环切手术。因为包皮环切手术不仅改善不了显露不良的问题，反而会因为切除了包皮而使包皮皮肤材料过短，进一步加重隐匿性阴茎矫正的难度。”周青表示，隐匿性阴茎治疗目前有非手术治疗和手术治疗两种方式。
幼小男童无明显不适，可以等待观察和保守治疗，学龄前期再做评估。合并包茎患儿，可以先用简单方法处理包茎，尽量使阴茎头能自由显露。合并肥胖的隐匿性阴茎，建议先减轻体重。还可使用物理治疗方式，如小儿阴茎治疗仪、内分泌治疗床。
周青介绍，手术治疗是隐匿性阴茎的主要治疗方案，但关于手术指征及治疗时机，目前尚缺乏指南性的意见。治疗时机上，目前主要有两大观点：一是尽早手术，学龄前后为宜，避免影响患儿心理健康和性发育，且有利于手术恢复。二是在12～14岁时手术，因为随着年龄增长，部分患儿可能因脂肪重新分布而改善。
图为周青主任医师在解答患者疑问。
周青建议家长，首先密切关注孩子的发育情况，对发现隐匿性阴茎的患儿进行心理疏导，减少其心理负担；其次，青春期前发现隐匿性阴茎的患儿，若伴有肥胖尤其是耻骨前脂肪过多，减肥控制体重并定期随诊观察；第三，青春期仍为隐匿性阴茎的患儿，则建议尽早到正规医院专科手术治疗。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：袁万茂
