今年55岁的黄先生，右腕关节疼痛已有半年，在基层医疗机构进行了长期的保守治疗，但效果不佳，疼痛并未得到缓解反而加剧，并出现腕关节旋转障碍，拧毛巾都困难。近日，黄先生来到长沙市中医医院（长沙市第八医院）南院就诊，该院骨伤科四病区主治医师毛晓东接诊后，经过问诊和详细体格检查，并结合相关影像等辅助检查结果，考虑黄先生为腕部三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤，建议手术治疗。
该科室主任毛梓青带领医疗团队开展病例讨论，明确手术方案——微创腕关节镜下TFCC损伤修复术。次日，科室关节镜团队通过2个仅0.5厘米大小的切口为黄先生完成了手术，手术顺利。术后，患者恢复顺利，2天后即出院。
“腕部三角纤维软骨复合体（TFCC）是指腕关节尺侧的一组重要结构，包括关节盘、半月板同系物、掌侧和背侧远尺桡韧带、尺侧伸腕肌腱鞘深层、尺侧关节囊、尺月韧带和尺三角韧带，掌侧和背侧远尺桡韧带包括浅层和深层纤维，二层在桡骨附着处汇合。TFCC复杂的解剖和多重的功能，使其易于遭受外伤和出现退变。”毛梓青主任医师告诉记者，TFCC损伤典型的临床表现是手腕关节疼痛、旋转困难、旋转时出现弹响，以及腕部抓握无力，比如拧毛巾或转动门把手时手腕使不上劲。急性发作时会出现手腕关节肿胀，当前臂或腕部做旋转活动或提重物时，疼痛症状会加重。
毛梓青介绍，治疗TFCC损伤，主要包括保守治疗及手术治疗。保守治疗主要为支具固定、热敷、针灸，以及外用活血、止痛药物等。轻、中度的TFCC损伤，进行及时、规范的保守治疗后症状可逐渐缓解。重度TFCC损伤，一般保守治疗不能缓解症状，需要手术缝合或手术切除。相比传统开放性手术，关节镜微创手术治疗具有切口小、创伤小、恢复快等特点。
“TFCC损伤常见原因是跌倒时手掌撑地、腕关节过度背伸，以及前臂旋前或向尺侧偏斜等扭转、挤压暴力伤所致，可通过X线、CT、核磁共振等检查明确具体原因，给予积极治疗。”毛梓青提醒，由于TFCC结构深藏于尺腕关节较小的空间内，一般受伤后即刻的疼痛和肿胀并不明显，常被误认为普通的手腕扭伤，从而导致延误治疗。一旦发生手腕损伤，建议尽快到专科门诊就诊。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：袁万茂
