临床上常有一些便秘患者，服用各种润肠通便的食物、药物都难以改善便秘症状，那是什么原因引起的呢？湖南中医药大学第一附属医院肛肠科副主任、主任医师宾东华博士告诉记者，这可能是最常见的便秘“隐形帮凶”——直肠前突导致。
“器质性便秘中有一种叫出口梗阻型便秘，所谓‘出口’，指的就是直肠下端、肛门部，‘梗阻’则指梗塞难以排出。此类型便秘多由于直肠肛门功能异常所致，临床最常见的病因就是直肠前突。”宾东华介绍，直肠前突又称直肠前膨出、阴道直肠膨出，其引起的便秘多见于女性，尤其是生产后的中老年女性。
女性的直肠前方是阴道，直肠和阴道之间由直肠阴道隔隔开。直肠阴道隔结构薄弱，阴道顺产分娩、雌激素水平下降、长期腹压增高、直肠阴道隔发育不良等容易导致直肠阴道隔强度下降，长此以往则导致该部分呈囊袋状向阴道突出。
宾东华主任医师正在问诊。
宾东华指出，直肠前突导致的出口梗阻型便秘有以下常见临床表现：一是排便困难，便秘者有便意但排便不尽，感觉大便堵在肛门口无法自行排出，甚至需要用手抠出；二是肛门或会阴部坠胀，长期排便困难，粪便堵塞在肛门口，会导致肛门或会阴部坠胀不适；三是肛门部疾病加重，便秘和肛门部疾病如混合痔、外痔、内痔、肛周湿疹、肛裂等互为因果。严重便秘会导致或加重肛门部疾病的发展，而肛门部疾病也可以进一步加重便秘程度。
“直肠前突引起的出口梗阻型便秘，可以通过肛门指检、排粪造影等检查进一步明确直肠前突的深度和位置的高低。”宾东华提醒，直肠前突程度较重引起长期便秘，会严重影响患者生活质量。有类似症状发生时须尽快明确诊断，由肛肠专科医生确定治疗方案，避免症状持续加重导致不良后果。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：袁万茂
