感冒了，买盒头孢吃几天；发高烧，先输两天液……不少人身体出现不适，首先想到的就是吃点头孢或输液来“消消炎”。由于群众安全用药意识淡薄，加上一些诊所甚至医院随意使用抗菌药物、药店不凭处方随便出售抗菌药物的现象比较普遍，滥用抗菌药物问题在我国较为突出，儿童群体、农村地区滥用抗菌药物现象尤为严重。
半年前，50岁的李先生咽痛、干咳，他去附近药店买药时，营业员推荐他买了止咳药和头孢克肟分散片，吃药近一周症状略有好转，但停药一个月左右，症状再次出现，于是李先生就去买了相同的药来吃。这样反反复复，直到最近他服药两周，咳嗽仍未好转，还出现畏寒、胸闷、气促、乏力、精神不振等症状。他前往医院就诊，拍片检查发现，李先生的肺呈“棉花状”，被诊断为多发性霉菌感染。接诊医生表示，李先生自行随意服用抗菌药物，且服用的还是高级抗菌药物——第三代头孢，长时间抗菌治疗导致细菌产生抗药性、体内菌群失调，霉菌乘机大量繁殖，使机体抵抗力严重下降。
“没有弄清病因就自行随意使用抗菌药物的现象确实较为普遍。另外，不少个体诊所把抗菌药物当‘万能药’，贪图经济利益，动不动就给患者输液‘消炎’，这种情况在农村地区尤为突出。其实，抗菌药物仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症，而对由病毒引起的炎症无效。”4月22日，湖南省人民医院临床药学部主任杨志玲告诉本报记者，抗菌药物的常见不良反应包括以下四种：
一是过敏反应。比如青霉素、头孢类抗菌药物都可能引发快速严重过敏反应，如过敏性休克。
二是毒性反应。不恰当使用可能引起肝肾功能损伤，听力损伤；长期使用还可能影响免疫系统调节，抑制骨髓造血机能，影响生长发育等。
三是二重感染。长期使用抗菌药物，敏感细菌被抑制或杀死后，不敏感细菌继续生长繁殖，这将造成新的感染。特别是年老体弱者较易发生二重感染，比如长期使用抗菌药物导致的抗菌药物相关性腹泻。二重感染一旦发生，一般较难控制，同时还可能导致手术患者手术感染风险增高。
四是耐药性。如果不合理使用抗菌药物，大多数细菌对抗菌药物可产生耐药性。耐药菌株增多会导致用药剂量加大或联合用药，药物副作用随之增大。更为严重的是，滥用抗菌药物，一则会造成超级耐药菌种类增加，最终或将出现一种“刀枪不入”的超级细菌，而人类将“无药可用”；二则随着青霉素、红霉素、头孢菌素等抗菌药物耐药率不断增高，研发新的、更高级的抗菌药物越来越难，最终可能一次轻微的细菌感染就让人类“束手无策”。
儿童是应用抗菌药物较多的群体，也是抗菌药物滥用管控的重点。相关调查显示，孩子出现感冒咳嗽或腹泻症状时，超过30%的家长会擅自给孩子服用抗菌药物，有时甚至多品种联合使用，就算医生提醒对病毒感染使用抗菌药物没有效果，不少家长也会抱着“更保险”“好得快”的心态给孩子服用。盲目、过度使用抗菌药物导致儿童耳聋、肝肾损伤、记忆力下降及影响生长发育的事件时有发生。
患者向杨志玲主任咨询用药注意事项。
“很多时候抗菌药物是有益菌、有害菌一起‘消灭’，滥用抗菌药物会摧毁大量益生菌，导致肠道菌群失衡，影响人体免疫系统，导致孩子抵抗力下降，更容易生病。”杨志玲表示,一般来说，儿童上呼吸道感染多数是由病毒引起，在没有合并细菌感染时根本不需要服用抗菌药物。另外，有些孩子诊断是细菌感染，服用抗菌药物后病情稍有好转，家长这时觉得“是药三分毒”，赶紧减少剂量或者停药，这就容易导致病菌处于一个低浓度药物的培养环境下，不仅杀不死细菌，反而让病菌产生耐药性。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：袁万茂
