娄底的李大爷今年73岁，多年来一直相信抗生素可以“保健”，只要身体有些不舒服就喜欢吃几片头孢为身体“消炎”。一个月前，李大爷出现腹泻症状，他自行服用抗生素，不仅腹泻没有缓解，还出现了发热、腹胀等症状。两周后，他的肚子胀得像个快吹破的气球。到当地医院就诊，考虑为肠梗阻，可能需要手术治疗。在家人陪同下，李大爷来到湖南省人民医院马王堆院区急诊二部住院治疗。接诊医生谭武宾为李大爷进行详细问诊及体查，完善大便核酸检测（难辨梭状芽孢杆菌）等实验室检查，肠镜检查发现患者肠道上长出了密密麻麻的小“雪花”，最终李大爷被确诊为伪膜性肠炎。
该院急诊二部主任曹彦带领医护团队为李大爷制定了个性化治疗护理方案。经过对症治疗，李大爷没有再发热，腹泻、腹胀得到缓解，膨胀的腹部也在慢慢消退，不久康复出院。
曹彦主任（左二）带领医护团队为患者查房。
“伪膜性肠炎是一种肠道急性黏膜坏死、纤维素渗出性炎症，多因长期使用抗菌药物或使用化学治疗药物导致正常肠道菌群失调，引起肠道二重感染，主要致病菌是难辨梭状芽孢杆菌，它们迅速繁殖并产生大量毒素而致病。”4月16日，曹彦接受本报记者采访时介绍，用肉眼观察该病病变肠黏膜，可见凝固性坏死，并覆有大小不一、散在的斑点状黄白色假膜，类似“雪花”，长度从数毫米至30毫米不等。
因与抗生素的应用关系密切，伪膜性肠炎又有“抗生素相关性肠炎”之称。曹彦表示，该病多发于老年人及重症、化疗、外科大手术后等免疫力低下者，腹泻是最主要症状，常伴有发热、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。重型患者可出现严重腹泻、高热、水电解质紊乱、低蛋白血症、中毒性巨结肠、中毒性及低血容量性休克等，病情进展迅速，延误治疗可导致死亡。早期诊断和及时治疗，有助于减少治疗过程中出现严重并发症的风险。
“伪膜性肠炎具有难治性和易复发性。由于广谱抗菌药物和免疫抑制剂的广泛应用，该病发病率有上升的趋势。”曹彦提醒，预防和减少伪膜性肠炎发病，首要是合理使用抗菌药物，尤其是广谱抗菌药物的使用要有明确目的，在取得预期疗效之后遵医嘱及时停药。年老体弱者平时若有不舒服应及时就医，切忌盲目自行滥用抗菌药物。对年老体弱手术者以及免疫功能低下的癌症病人，应避免使用容易诱发难辨梭状芽孢杆菌的抗菌药物。不要自行更换抗菌药物，服药期间提高警惕，出现腹泻等相关症状及时就医治疗，减少发生严重伪膜性肠炎的可能。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：袁万茂
