孩子得了肺炎，很多家长忧心如焚，吃抗生素、做雾化、输液……盲目用药引发不少新问题。儿童肺炎如何治疗？12月10日，本报记者采访了省人民医院儿童医学中心主任钟礼立。
记者：孩子得了肺炎，是不是都要吃“消炎药”？
钟礼立主任：细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌、寄生虫等多种病原体都能引起儿童肺炎，并不是所有肺炎都需要使用抗生素治疗。很多病毒如呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、副流感病毒等都没有特效药，使用抗生素并不会使病情好转，反而可能由于滥用抗生素引起其他的问题。此时应尽早去医院就诊，完善相关检查明确原因，进行针对性治疗。
记者：一定要做雾化吗？孩子不配合怎么办？
钟礼立主任：雾化治疗可以直达气道，起效迅速，全身不良反应少，达到舒张气管、稀释痰液、缓解喘息的效果。但如果孩子哭闹厉害不能配合雾化，可采取让患儿多喝水、拍背、口服化痰平喘的药物等方式，也可以由专科护士帮助孩子做气道廓清，小婴儿还可以通过吸痰护理来有效帮助孩子排痰。
记者：儿童肺炎要不要输液或住院治疗？
钟礼立主任：并不是所有肺炎患者都需要输液或住院治疗。轻症可在家口服药物、雾化等治疗，密切观察患儿精神反应、食欲、呼吸频率、咳嗽或喘息等症状，及时复诊了解孩子的恢复情况。
有以下情况须考虑住院治疗：（1）有基础疾病史：包括先天性心脏病、支气管肺发育不良、呼吸道畸形、遗传代谢疾病、脑发育不良、神经和肌肉疾病、免疫缺陷病、贫血、II 度以上营养不良，既往有严重反复感染史、严重过敏或哮喘史、早产史、慢性肝肾疾病等。（2）小于3个月婴儿：小婴儿病情变化快，且一般不会有典型的发热、咳嗽等症状，仅表现为易吐奶、呼吸快、精神差、不喝奶等情况。（3）治疗病情无好转，病程超过1周。
记者：孩子咳得很厉害，是不是要尽快止咳？
钟礼立主任：咳嗽、咳痰是肺炎最常见的症状。一听到孩子咳嗽，许多家长就揪心，想赶紧止咳，殊不知咳嗽是人体的保护性反射，可以帮助清除呼吸道分泌物、病原和异物。孩子咳嗽反射较弱，痰液容易在气道内潴留引起气道阻塞，引起重症肺炎或呼吸衰竭。因此盲目使用止咳药物反而会加重孩子的病情，一定要先祛痰再止咳，而不应常规使用止咳药物。
记者：俗话说“是药三分毒”，孩子症状好转了是不是就可以停药了？
钟礼立主任：家长担心长时间服药给孩子带来损伤，当肺炎症状改善就立即停药，这种做法并不正确。药物起了作用使症状好转，但不代表病原体已经被清除，在没有治愈的情况下就选择停药，有可能导致病原体“死灰复燃”，使肺炎反反复复，也更容易导致耐药性，加大治疗难度。应遵从医嘱，完善疗程，避免肺炎迁延不愈。
钟礼立主任提醒，接种疫苗是目前预防肺炎最有效的措施,日常生活中要时注意手部卫生，在流感季节减少去人多密集场所，注意佩戴口罩，经常开窗通风，可以有效预防肺炎的发生。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：袁万茂
