“前阵子气温骤降，孩子感冒了，给他吃了感冒药，但还是反反复复地咳嗽、咳痰，都快2周了，昨天还发烧了。”12月10日上午，长沙的王女士带着4岁的孩子多多（化名）来到省人民医院儿童医学中心就诊。
“秋冬季节是儿童呼吸道疾病的高发季节，感冒是上呼吸道感染，多由病毒感染引起，如果早期未积极有效地对症处理，可能会形成下呼吸道感染，从而导致肺炎，特别是由流感病毒感染引起的感冒病情更严重，可以形成原发性的病毒性肺炎或合并细菌性肺炎。”12月10日，湖南省人民医院儿童医学中心主任钟礼立告诉记者，肺炎常见症状包括咳嗽、发热、呼吸急促或困难、食欲下降等，但部分婴儿仅表现为精神食欲差、口吐白沫的症状。
▲ 钟礼立主任正仔细为患儿查房。
肺炎是导致全球5岁以下儿童死亡的第一大疾病，平均每15秒钟就有一名儿童死于肺炎。肺炎的初始症状与普通感冒较为类似，容易被忽视，因此肺炎也被称为“被遗忘的杀手”。由于婴幼儿无法表达或难以准确表达，作为家长，如何识别孩子是得了肺炎还是普通感冒？钟礼立主任介绍，可以通过“测体温—听声音—看食睡—评状态”来初步识别。
测体温。肺炎发热多在38℃以上，持续2～3天不退，使用退热药患儿体温只是暂时下降。而普通感冒发热持续时间相对较短。
听声音。肺炎患儿大多有咳嗽、痰鸣或喘息，严重时引起呼吸困难，表现为憋气，两侧鼻翼一张一张地扇动，甚至出现口唇发紫。而普通感冒引起的咳嗽或喘息一般症状较轻，不会引起呼吸困难。家长可以倾听孩子胸部发出的声音，将耳朵轻轻地贴在孩子的脊柱两侧胸壁，肺炎患儿在吸气末期可听到“咕噜儿”般的声音，医学上称之为“水泡音”，这是肺炎的重要体征，而普通感冒一般不会有此声音。
看食睡。肺炎较重时患儿食欲下降明显，不吃东西、不吃奶，或一喂奶因憋气而哭闹不安或是很容易吐奶；睡眠质量差，易醒、爱哭闹，夜间呼吸困难加重。而孩子患普通感冒，吃东西、吃奶量不受影响或轻度减少，睡眠基本正常。
评状态。肺炎患儿精神状态不佳，常伴有烦躁、哭闹不安或昏睡等情况。而孩子患普通感冒，一般精神状态较好，能逗乐，进行简单玩耍。
钟礼立主任表示，家长还要注意识别普通感冒和流行性感冒（流感）。普通感冒以鼻塞、流涕、咳嗽、打喷嚏等为主要症状，一般无全身症状，不发热或轻、中度热。流感则主要以发热、头痛、咽痛起病，体温可达39℃～40℃，可有畏寒、咳嗽、呕吐、腹泻、腹痛等症状，多伴有全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状。
“普通感冒是自限性疾病，但也可能并发细菌感染，流感不同于普通感冒，更会引发严重并发症。”钟礼立主任提醒，普通感冒、轻型流感临床症状存在很多相似之处，低龄儿童属于高风险人群，一旦出现类似流感症状应尽早就医，在医师指导下进行对症治疗，家长不要将流感当成普通感冒自行盲目用药，以免耽误治疗时机。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：袁万茂
