“我怀着十分感恩的心情表达对贵院的无限感激，衷心感谢肛肠四科医术精湛、妙手回春的彭天书博士、胡响当主任及科室全体医护人员……”11月22日，湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）收到了一封手写感谢信。这封信是湘潭的裴女士所写，纸短情长，言简情深，字里行间是浓浓的医患情。
原来，裴女士的女儿小妮（化名）今年10岁，2岁多时出现直肠脱垂，辗转多家医院医治，却一直未能治愈，近三年来病情越来越严重，咳嗽、排便和运动时，直肠就会脱出肛门，脱出部分超过5厘米，对小妮的学习、生活和身心健康带来了严重影响。10月27日，裴女士带着小妮慕名来到该院肛肠四科就诊，全国中医肛肠学科名专家胡响当、我省第一个肛肠专业博士彭天书仔细询问病史，完善检查，明确病情，经反复研究讨论，最终制定了一套详尽完善的治疗方案,并耐心细致地解答了裴女士的担心和疑虑。10月31日，该科室医疗团队为小妮做了手术，手术非常成功，术后出院20多天，患者已基本痊愈。
“直肠脱垂，中医称为脱肛，是指肛管、直肠黏膜或直肠全层、部分乙状结肠位置下移，甚至完全脱出肛门外的一种疾病，以小儿、老人、经产妇及体弱久病者多见。”11月23日，该院肛肠四科医疗二组组长、副主任医师、副教授彭天书博士告诉前来采访的本报记者，直肠脱垂可分为不完全性脱垂（直肠黏膜脱垂）和完全性脱垂（直肠全层脱垂），按照脱垂程度分为三度，Ⅰ度为隐性直肠脱垂，即内脱垂，还未脱出肛门；Ⅱ度和Ⅲ度为外脱垂，Ⅱ度是直肠全层脱出肛门，肛管位置正常，肛门括约肌功能正常，不伴有肛门失禁；Ⅲ度是直肠和部分乙状结肠及肛管脱出肛门外，肛门括约肌功能受损，伴有肛门不完全性或完全性失禁。
图为彭天书博士正在为患者做手术。
彭天书介绍，内脱垂症状不明显，主要表现为排便不尽感、肛门阻塞感等。外脱垂主要症状为排便或者腹部压力增加（如剧烈咳嗽）时，肛门处有肿物脱出，其表面可能有黏液或血液。早期肿物较小，可自行复位；随着病情进展，肿物脱出渐频，体积增大，需用手塞回肛门内，伴有排便不尽和坠胀感。反复脱垂使得肛门松弛、收缩无力，引起不同程度的肛门失禁，导致肛周皮肤湿疹、瘙痒，常出现尿频、便秘等症状。
“直肠脱垂久拖不治，最后走路、咳嗽等细微动作都会使肿物脱出肛外，肿物也会越来越大，脱出时间久了还会引起黏膜充血水肿、糜烂，无法回纳，从而引发直肠嵌顿，救治不及时会导致直肠缺血坏死。”彭天书表示，临床上经常碰到不能回纳的患者，有的用石蜡油润滑或基础麻醉辅以药物松弛都已不能手法复位，不得不急诊手术处理，给患者带来很大痛苦。
肿物脱出后须第一时间自行回纳，以防急性嵌顿。但生活中，大家对直肠脱垂缺乏了解，由于此病早期一般无疼痛、无出血，不少患儿的家长不够重视，而孩子不知道要回纳或不能自理，导致出现意外。很多老年人则把直肠脱垂当作内痔或息肉，不太在意，能拖就拖，延误病情。“下蹲做排便动作，观察肛门处脱出物是否为圆柱形或半球型，一旦发现肿物脱出，应及时到医院专科就诊，接受规范治疗。”彭天书郑重提醒道。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：袁万茂
