热性惊厥是儿科急诊常见的急重症，家长首次碰到时，大多不知所措或在家中因抢救措施不当造成二次损伤,以致延误治疗。家长遇到小儿热性惊厥该如何应对？9月1日，记者专程采访了长沙市中医医院（长沙市第八医院）儿科主任医师李军红。
记者：什么是热性惊厥？有哪些临床表现？
李军红：惊厥俗称“惊风”“抽风”“抽搐”，是大脑皮质运动神经元异常放电所致的全身或局部肌肉暂时的不随意抽动，多数伴有意识障碍；临床表现为突然起病、意识丧失、双手握拳、头向后仰、眼球固定、双目发直、眼露白睛、口吐白沫、牙关紧闭、抽动不已，严重者可有颈项强直、角弓反张、口唇青紫、大小便失禁等，一般持续数秒至数分钟或更长。
热性惊厥多发生在感冒或其他发热性疾病的初期，当体温在38℃以上时突然发生惊厥，或在惊厥后测体温发现升高。
记者：为什么儿童容易发生热性惊厥？
李军红：热性惊厥多发生于6个月至5岁的儿童，这个阶段小儿神经系统发育尚不健全，在发热和体温上升初期，中枢神经系统的兴奋性和抑制性不平衡，大脑神经元异常放电，就容易出现惊厥。热性惊厥同时具有一定的家族遗传性，若父母幼时有类似病史，则发生的概率越高。
记者：热性惊厥有哪些类型？
李军红：临床上热性惊厥分为简单型和复杂型两种类型。
简单型占热性惊厥的70%，多发生于6个月至5岁儿童，急骤高热开始后24小时内出现惊厥，惊厥持续时间短，持续数秒至数分钟（极少超过10分钟），一般一次病程只发作1次，神经系统检查无异常。
复杂型约占30%，起病年龄可小于6月，或大于5岁，惊厥时间长，一次病程可反复发作多次，神经系统可见阳性体征。
记者：应对热性惊厥家长能做什么？
李军红：一是保证呼吸道通畅。小儿于家中发生惊厥时，家长应解开其衣领，将患儿侧卧，如无法侧卧则建议将小儿头偏向一侧，口中如有明显的痰液、唾液甚至食物、呕吐物等，建议将其清理干净，避免将异物吸入气管，导致窒息。应避免不必要刺激，如摇晃患儿、大声喊叫、掐人中等。二是上下磨牙间可放置柔软的毛巾，防止舌咬伤。小儿发生惊厥时，人处于无意识状态，骨骼肌不自主强烈收缩，可能发生舌咬伤。家长可以在牙齿间放置柔软的毛巾等物，但若小儿牙关紧闭，则不建议蛮力强行撬开牙齿。三是降温。建议尽早使用退热药让其体温下降。惊厥发生时，大脑处于缺氧状态，抽搐的时间越长，对大脑损害越大，当抽搐5分钟内没有缓解时，建议立即就医。
记者：热性惊厥预后如何？
李军红：单纯性热性惊厥预后良好，随着年龄增长5岁后很少再次出现，绝大部分不会有后遗症；复杂性热性惊厥预后相对较差，有可能转变为癫痫。
记者：如何预防热性惊厥的发生？
李军红：热性惊厥易反复出现，既往有过热性惊厥的患儿开始发热时，特别是热程的第一天，建议当体温大于38℃即采取积极退热措施，若既往多次热厥病史，也可同时口服抗惊厥药物。
“在众多儿科急症中，惊厥的发生率较高，引起惊厥的原因有很多，首次出现热性惊厥，建议及早就诊，排除颅内感染、癫痫、中毒性脑病等其他引起惊厥的原因。确诊热性惊厥后，家长不要太恐慌，绝大部分热性惊厥预后良好。在日常生活中，注意增强小儿体质，保持环境清洁卫生，传染性疾病流行期间注意加强个人防护。”李军红提醒道。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：袁万茂
