糖尿病是一种由于胰岛素绝对缺乏或作用相对不足，导致血糖增高的慢性非传染性疾病。虽然是慢性疾病，但是短期内血糖控制不佳，血糖波动过大，会引起糖尿病急性并发症，包括：糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高糖高渗状态和低血糖。这些急性并发症如果诊断治疗不及时，会在短时间内危急患者生命，其中以低血糖的后果更为严重，临床上要引起重视并优先处理。
糖尿病酮症酸中毒是由于患者胰岛素缺乏严重，葡萄糖不能供能，机体消耗脂肪产生酮体（丙酮、β羟基丁酸、乙酰乙酸）在体内堆积。
1型糖尿病因为缺乏胰岛素，更容易发生酮症酸中毒。由于脂肪消耗，患者往往体重下降或消瘦明显。血糖一般小于33毫摩尔每升，尿糖和尿酮均为阳性。因为酮体产生过多，刺激胃肠道，患者早期临床表现除了糖尿病的典型“三多一少”症状，还会出现腹痛、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，容易误诊为“急性胃肠炎。”酮症酸中毒如果治疗不及时，患者会出现反应迟钝，神志淡漠，昏迷，最终导致死亡。因此糖尿病患者如果出现上述典型的酮症酸中毒症状，要提高警惕，尽快就医。
糖尿病高糖高渗状态是由于血糖过高，导致血渗透压过高，出现高渗性脱水的临床表现，如头痛、乏力、嗜睡、食欲下降、懒言少语、记忆力减退等。高糖高渗状态多见于2型糖尿病，因为尚有胰岛素分泌，所以酮体多为阴性，体型也不会明显消瘦。由于患者年龄也较大，上述症状容易被误认为是老年人的常见现象，从而被忽略，导致病情逐渐加重，最终发展为高糖高渗昏迷。
低血糖是糖尿病常见的急性并发症。导致糖尿病低血糖的常见原因有进食减少、运动过量或者药物剂量过量。典型的症状是乏力、心慌、手抖、出冷汗、饥饿感、视物模糊等，严重低血糖可导致昏迷、死亡。
糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升，即可诊断为低血糖，需要按照低血糖处理。轻到中度的低血糖，口服糖水、含糖饮料，或进食糖果、饼干、面包、馒头等含淀粉类食物即可缓解。药物性低血糖，要及时停用相关药物。重度和疑似低血糖昏迷的患者，及时给与50%葡萄糖液60-100ml静脉注射，然后以5%～10%葡萄糖液静脉滴注。神志不清的患者切忌喂食以避免呼吸道窒息，并立即拨打120。
低血糖和高血糖都可导致患者昏迷，处理原则和优先顺序都不同。在没有条件测血糖的情况下，可以通过临床症状来鉴别，比如低血糖患者皮肤苍白湿冷，而高血糖患者往往皮肤是红润干燥的。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：袁万茂
