张先生白天在高速公路上开车时竟然睡着了，驾驶的车辆撞上护栏，导致他全身多处骨折。送到医院救治时，医生告知张先生，经检查他的血糖很高，患有糖尿病。
医生仔细询问病史，找出了张先生白天想睡觉的罪魁祸首——打鼾。打鼾，大家都不陌生，它其实也是一种病，叫做阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA），这个病不但可以导致白天嗜睡，也会导致血糖增高。这是为什么呢？
我们机体每天需要能量，这些能量首先是由葡萄糖在氧气的帮助下“燃烧”而产生。当患者睡眠有打鼾并且合并呼吸暂停，就会导致机体缺氧，葡萄糖不能被充分“燃烧”利用，就会出现机体缺乏能量，所以患者白天打不起精神。葡萄糖没有被充分“燃烧”而蓄积在体内，就会导致血糖增高。
2型糖尿病患者多数有肥胖，颈部脂肪堆积，睡觉时脂肪压迫气道或者舌根后坠，导致气道部分堵塞，所以更容易发生阻塞性呼吸暂停。
OSA主要表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅，夜间机体缺氧，睡眠质量差，从而导致白天嗜睡、注意力不集中、记忆力下降、乏力等。因为嗜睡引起的生产力降低、交通事故、生产事故以及因此造成的经济损失和残疾不但导致非直接医疗成本增高，也严重地影响了患者的生活质量和寿命。
许多研究已经证实了OSA和糖尿病有关联。OSA患者中糖尿病的患病率大于40%，而住院的糖尿病患者60%伴有OSA。虽然发病率如此之高，但是糖尿病患者合并OSA却并未引起重视，很多都认为“打鼾”不是病，甚至医生和家属也忽略了。因此作为普通患者和家属应该要学会“自我诊断”，尽早、及时发现是否有OSA并及时就医。
一般来说，2型糖尿病患者都应当考虑合并OSA的可能性，尤其是出现以下情况时：（1）睡觉打鼾，白天嗜睡；（2）肥胖，血糖控制欠佳，尤其以空腹血糖增高明显；（3）顽固性难治性高血压，而且以晨起高血压为突出表现；（4）夜间心绞痛；（5）晨起头痛、头晕、口干、性格改变、记忆力减退、注意力不集中；（6）性功能障碍；（7）夜尿增多；（8）老年痴呆；（9）不明原因的慢性咳嗽；（10）反复发生脑血管疾病。患者夜间睡觉时，请其家属注意有无打鼾、打鼾程度（轻度打鼾：较正常人呼吸声音粗重；中度打鼾：鼾声响亮程度大于说话声音；重度打鼾：鼾声响亮以致同一房间的人无法入睡）、鼾声是否规律，有无呼吸暂停，有无反复觉醒。
糖尿病患者一旦发现自己合并有OSA，建议及时就医。平时生活中患者要努力通过饮食和运动控制体重，因为超重和肥胖是引起和加重OSA的主要独立危险因素，也是糖尿病的主要危险因素。因此，高危人群必须努力控制体重，主要措施是合理膳食和运动。
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初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：袁万茂
