向女士因工作需要，经常穿高跟鞋，前几年发现大脚趾和脚掌相接处关节有些外凸，偶尔有些疼痛，她以为是摩擦所致，没当回事。但这种疼痛逐步频繁和加剧，后来发展到痛得步行都很困难。近日，向女士来到长沙市第四医院骨一科就诊，经检查，被诊断为双足拇外翻畸形（中度），须手术治疗。
患者影像学资料
该院骨一科主任医师贺健军介绍，拇外翻是骨科常见疾病，是指足趾第一拇趾在第一跖趾关节处向外倾斜移位形成的足部畸形，伴有平足、足底的胼胝以及第二趾的屈曲移位变形，其最常见、最主要的症状就是疼痛。
“拇外翻多发于女性，经常穿高跟鞋，脚前部强行塞入一个窄小的三角形区域，再加上皮革鞋面没有弹性，脚拇趾被迫外翻，小趾则内翻；而且高跟鞋又使脚部承受压力加大，关节处的韧带过分拉长，容易导致脚拇趾外翻。”贺健军表示。
有些女性朋友因为工作需要，必须要穿高跟鞋，该怎么办呢？医生建议，一是最好选择鞋跟不超过4厘米的高跟鞋。二是避免长时间穿尖头高跟鞋。比如在办公室准备一双舒适的平底鞋，与高跟鞋交替穿；回家后立刻脱下高跟鞋，用热水泡脚半小时；休息日尽量选用前部较宽、没有高跟的鞋，尤其是在运动或需长距离行走的时候，平底鞋或运动鞋都是不错的选择。三是注意足内在肌的锻炼，加强跟腱、小腿三头肌的牵拉，减少前足的负重。
研究发现，超过六成的拇外翻患者有家族史，尤其是母亲患拇外翻是女儿患拇外翻的一个重要因素。“如果你是一个爱穿高跟鞋的女性，并且你的母亲甚至外婆患有拇外翻，那么就要特别注意，须定期自我检查。”贺健军提醒，拇外翻表现为脚拇趾外翻，向其他脚趾方向偏斜，而脚拇指根部的跖骨头明显突出，并伴有疼痛现象，女性朋友可居家自行检查。建议有家族史且常穿高跟鞋的女性，夜间睡觉时预防性地佩戴分趾垫甚至矫形作用弱一点的拇外翻矫形器，预防拇外翻的发生。拇外翻看起来只是一个足趾的畸形，实际上涉及复杂的生物力学和解剖学改变，女性朋友一旦发现自己有类似拇外翻的症状，一定要及早就医，寻求专业人士的帮助。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：袁万茂
