今年66岁的陈奶奶，从10年前开始，她活动后偶有花生米大小的肿物脱出阴道口，或有打喷嚏漏尿等情况，但休息后好转。因听人说这是妇科常见“老人病”，且对生活没太大影响，一直未引起重视。近3个月，陈奶奶因咳嗽严重，在抗感染治疗后出现排尿困难、面部浮肿，于半月前来到省人民医院肾内科就诊，被诊断为急性肾功能衰竭。原来，困扰陈奶奶10年的难言之隐，是子宫脱垂、膀胱脱垂，因久拖不治，已发展成重度，近期因慢性咳嗽导致子宫完全脱出到阴道口外，致输尿管折叠，从而引发急性肾功能衰竭。
医生对脱垂子宫手法复位后，陈奶奶能自行排尿，肾功能随即好转，后转入妇产三科。刘琴、陈春燕医疗团队为陈奶奶实施了个性化的阴式子宫全切+阴道全封闭+会阴旧裂修补术，术后一周，陈奶奶康复出院。
“子宫脱垂是指子宫掉进阴道内，甚至掉到阴道口外了，多见于中老年女性。随着老龄化社会的到来，子宫脱垂、压力性尿失禁等盆底功能障碍性疾病越发常见，发病率约30%。”该院妇产二病区陈春燕主任医师介绍，女性的骨盆底有肌肉和韧带，它们像一个吊床支撑起了盆腔内的脏器。如果这些支撑结构在各种外力（如肥胖，长期便秘、咳嗽或者产后过早过重劳动等）的作用下“坍塌”了，子宫失去了依靠，就可能发生子宫脱垂、膀胱脱垂、压力性尿失禁等疾病。女性进入更年期、绝经期后，体内性激素水平下降，肌肉和韧带的弹性下降，更会加剧这些疾病的发生。
陈春燕表示，子宫脱垂可造成盆底局部充血，让人腰酸背痛，特别在劳累后；而掉入阴道的子宫向下牵拉膀胱及直肠，可引起排便和排尿困难，甚至急性肾功能衰竭等；如果子宫颈脱出了阴道口，长期暴露在外，反复摩擦可能导致宫颈黏膜表面增厚、角化或发生糜烂、溃疡，甚至出血感染。
“如果发生子宫脱垂，可根据程度不同及患者具体情况选择个性化治疗方案，轻度可采取凯格尔运动，进行盆底康复或子宫托治疗，严重者需要手术。”陈春燕提醒，患者应避免重体力劳动，避免长期站立或下蹲、屏气等增加腹压的动作，保持大小便通畅，适当进行身体锻炼等可有效预防子宫脱垂。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：袁万茂
