你喜欢掏耳朵吗？酥酥麻麻的感觉，伴随着爽快和成就感，只要耳朵痒就想掏一掏。掏耳朵很舒服，但也隐藏着一定风险，当心引起鼓膜穿孔！
鼓膜穿孔是指炎症、异物、胆脂瘤、肿瘤或外伤等引起的鼓膜破裂或破损，表现为一过性耳痛、耳内出血、耳鸣、耳闷、听力下降等。合并感染伴发中耳炎的患者可伴有反复流脓，可有臭味。
引起鼓膜穿孔的原因有两个：一是感染，中耳炎等治疗不及时，中耳化脓产生脓液，脓液聚积产生压力压迫鼓膜，或侵蚀鼓膜造成鼓膜局部缺血坏死，而造成鼓膜穿孔；二是外伤，多因直接损伤或间接外力损伤所致，如挖耳、外耳道冲洗、颞骨纵行骨折、爆炸伤、击打伤、气压伤等。掏耳朵损伤鼓膜导致的听力下降常为传导性听力损失，如损伤内耳亦可出现混合性听力损失或感音神经性听力损失。如怀疑鼓膜穿孔，应尽早到医院行耳内镜检查明确，如伴有听力下降需行听力检测以明确听力损失的性质和程度。
那么，鼓膜穿孔该如何治疗呢？一、外伤引起的鼓膜破裂穿孔，需先观察，进行外耳道清洁消毒，保持患侧外耳道清洁干燥，避免进水，预防感冒，定期随访。如果穿孔不大，也无继发感染时，绝大多数可于1个月左右自愈。若穿孔较大，观察较长时间仍不能愈合且无感染者，可考虑择期行鼓膜修补术。二、急性化脓性中耳炎引起的鼓膜穿孔，需要有效控制炎症；全身治疗时，及早应用抗生素控制感染，待炎症完全消退后，部分穿孔可自行愈合；局部治疗时，先用3％过氧化氢溶液清洗外耳道内的脓液，再用无耳毒性的抗生素滴耳液滴耳；对于炎症控制后不能自行愈合的穿孔应考虑鼓膜修补手术。三、慢性中耳炎导致的鼓膜穿孔，需要通过医生的检查，确认中耳、乳突内有无病灶及炎症程度，以判断其中耳炎的类型。如单纯型中耳炎，可只行鼓膜修补术，如中耳腔内有病变如胆脂瘤或者肉芽组织等，需要根据情况，在中耳和乳突手术清除病变同时修复鼓膜并重建听力。
如何预防鼓膜穿孔？
1、养成良好习惯，不可用棉签、发夹等硬物挖耳，取耵聍时应选择恰当的用具或到医院用专业用具取出；
2、避免强噪音损伤鼓膜，若工作场所有很强的噪音，应佩戴保护性耳塞或耳罩。周边出现爆破等情况或进行跳水、潜水时，注意保护双耳；
3、鼓膜有外伤时，避免脏水进入耳内，避免游泳；在洗头、洗澡时可用消毒棉球堵住外耳道，以防感染；
4、积极防治上呼吸道感染，避免来自鼻咽部的感染。同时注意不要用力擤鼻、打喷嚏等；
5、对于急性中耳炎要及早发现并正规治疗，可防止病变进展导致鼓膜穿孔。
指导专家：刘 伟 中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉科副主任医师
初审：谢宇波
复审：谢 琳
终审：刘 新
