外阴瘙痒、异味、反复发作……相信很多女性都有过这种尴尬的困扰。大多阴道感染性疾病都有这些症状，其中，细菌性阴道病比较常见。有数据显示，细菌性阴道病在健康体检妇女中约占11%，而在妇科门诊阴道炎症患者中占36%～60%。
什么是细菌性阴道病？
细菌性阴道病是以阴道内正常产生过氧化氢的乳杆菌减少或消失，而以兼性厌氧菌及厌氧菌增多为主导致的阴道感染。致病原因尚未完全明确，可能与多个性伴侣、频繁性交、反复阴道灌洗等因素有关。
细菌性阴道病有哪些特点？
不是所有细菌性阴道病都会有症状，10%～40%无临床症状，容易被漏诊。有症状者主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。分泌物呈灰白色，均质、稀薄，常黏附于阴道壁，容易将分泌物从阴道壁拭去；阴道黏膜无充血的炎症表现。该病复发率高：初始治愈率为70%～90%。治疗后1个月的复发率为20%，治疗后 3个月的复发率可达40%，治疗后12个月的复发率可高达60%。
3大用药误区，你中招了吗？
误区一：自行服用抗生素
不能怀疑有阴道炎，就自行服用家中常备的抗生素！阴道感染性疾病有多种，如滴虫阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病等，不同的致病原，引起的感染类型不同，治疗药物也不同。此外，抗菌药物都针对不同的致病菌，不能没有确诊炎症类型就擅自使用抗菌药物，否则不但治疗无效，延误病情，也会增加抗菌药物耐药的风险。
因此，若怀疑有阴道炎症，一定要去正规医院就诊，若确诊为细菌性阴道病，治疗前医生会充分评估是否合并其他阴道炎症，并根据感染的具体类型选择合适的抗菌药物。
对于单纯性细菌性阴道病最主要的治疗药物是抗厌氧菌药物：主要有硝基咪唑类药物（甲硝唑和替硝唑）、克林霉素。甲硝唑可抑制厌氧菌生长而对乳杆菌影响小，是较理想的治疗药物，有口服和局部用药制剂，如甲硝唑片、甲硝唑凝胶、甲硝唑栓等，局部用药与口服用药疗效相似，治愈率80%左右。克林霉素也有口服和局部用药制剂。
误区二：只关注服药剂量，忽视其他注意事项
拿完药回家很多人只关注处方上的服药剂量是多少，却常常忽视药师和医生交代的其他用药注意事项，如用药时间、饮食习惯等。药师和医生特别交代的注意事项都是能提高疗效，减少不良反应的重要事项，一定要严格遵守。
服用甲硝唑或替硝唑期间，若同时饮酒或含有酒精的饮料，可能会出现面部潮红、胸闷、呼吸困难等症状。一般服药前一天以及服药后1周要避免饮酒，若药品说明书有具体避免饮酒时间，请遵照说明书。
克林霉素阴道栓剂或克林霉素阴道用乳膏建议每晚睡前，阴道用药；克林霉素阴道栓剂（使用3天内）或克林霉素乳膏（使用5天内）油性基质可能减弱乳胶避孕套的防护作用，建议在治疗期间要避免性生活。
误区三：妊娠期和哺乳期不能用药
妊娠期合并细菌性阴道病可能会引起流产、早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、新生儿感染、产褥感染等不良妊娠结局。因此，就算处于妊娠期，也不能盲目拒绝药物治疗。有症状的孕妇以及无症状、但既往有感染相关流产或早产病史等高风险的孕妇均需筛查，筛查阳性者需进行治疗。
目前的研究数据未发现甲硝唑及克林霉素存在明显的致畸作用，属于妊娠期相对安全药物，但妊娠早期要尽量避免应用硝基咪唑类药物（甲硝唑和替硝唑等）。阴道局部用药可能存在胎膜早破等风险，妊娠期建议口服用药。而哺乳期要选择局部用药，尽量避免全身用药。
细菌性阴道病治疗后若症状消失，无需随访，对症状持续存在或症状反复出现者，需进行随访。妊娠合并细菌性阴道病者治疗后需随访治疗效果。对密切接触的用品如内裤、毛巾进行高温消毒可降低重复感染几率。
最后，温馨提醒女性朋友，不要听信小广告，买各种阴道清洁剂过度冲洗，这样可能会打破阴道微生态平衡，进而引发阴道炎症。
初审：谢宇波
复审：谢 琳
终审：刘 新
