编者按：根据2020全球肿瘤负担报告，结直肠癌是全球新发病例最多的三种癌症之一，死亡率仅次于肺癌。在我国，结直肠癌发病率在恶性肿瘤中排名第二位，成为常见重疾之一。
值得注意的是，结直肠癌不仅越来越年轻化，而且确诊时80%以上的患者已是中晚期。其实，结直肠肿瘤从良性发展到恶性，通常需要5～15年，如果早发现、早诊断、早治疗，早期结直肠癌5年生存率可达90%以上，极早癌几乎可100%治愈。
什么是结直肠恶性肿瘤？如何及时发现？又该如何预防？本期特别策划《善于伪装的健康“杀手”》，特邀湖南中医药大学第一附属医院胃肠、甲状腺、血管外科王永恒主任医师答疑解惑。
42岁的刘先生一直从事长途客运工作，经常三餐无规律、久坐少动、饮水少。今年9月体检时，他的肝功能指标异常，大便隐血检查结果为阳性。为了明确是否存在病理性病变，刘先生随后做了肠镜检查，最终确诊为乙状结肠恶性肿瘤，即肠癌。庆幸的是，刘先生的癌细胞未见明显转移，经腹腔镜下乙状结肠癌根治术及术后治疗，他恢复良好。
王永恒介绍，乙状结肠恶性肿瘤是肠癌的一种常见类别，发生于人体乙状结肠部位。该病凶险的地方在于，早期症状隐匿，缺乏特异性，不易被察觉，常常被忽视或误诊。
“结直肠癌早期可能没有任何症状，或者症状不明显、不典型，与某些良性胃肠道疾病症状相似，导致很容易被误诊。”王永恒介绍。据相关统计，结直肠癌的平均误诊率为41.5%，其中青年人结直肠癌的误诊率更高达72.8%。结直肠癌在出现症状后1个月内确诊者仅有8.8%～10%，3个月内确诊者占25%，6个月内确诊才占64.3%。
由于结直肠癌善于“伪装”，等到患者出现典型症状时，往往不再是早期癌了。至于网上所说的肠癌“早期信号”，比如持续性腹部不适、腹痛腹胀、排便习惯和性状改变，往往是中偏晚期的主要表现，肠梗阻则属于晚期常见症状了。
下列人群是结直肠癌高危人群：年龄>40岁；有长期吸烟、酗酒史；有慢性腹泻、便秘史；有结直肠息肉史；有家族肠道恶性肿瘤史；有长期炎症性肠病史；嗜好高蛋白、高脂肪食物、久坐又缺乏运动者；有长期不良精神刺激史。
“很多人觉得自己能吃能喝、不胀也不疼，没有任何症状，或者每年做了体检，肿瘤标志物正常，所以就放松了警惕。”王永恒提醒，肿瘤标志物只能作为参考，40～60岁是结直肠癌发病的高危年龄，一般要求40岁以上的人群，每年进行一次大便隐血的检查，有助于排除一些消化道系统的恶性疾病。对于高危人群，不管有没有症状，一定要主动去做一次肠镜，不要等有症状再去检查。肠镜是诊断肠道疾病最准确、可靠的方法。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：袁万茂
