小黄是一名在校大学生，为了治疗痤疮，口服了多西环素，服药后痤疮好转，却出现胸部烧灼样疼痛，吸气、吞咽时加重，伴有胸骨后梗阻感，疼痛难忍且持续时间长。她来到长沙市中医医院（长沙市第八医院）消化内科门诊就诊，胃镜检查结果显示为食管溃疡，考虑化学损伤。
治疗痤疮怎会出现食管溃疡，还引起胸痛？据该院消化内科主任李忆岚介绍，这种因药物引起的食管黏膜损伤称为药物性食管炎，好发在食管三个生理狭窄处（食管与咽交接处、食管与左支气管交叉处、食管与贲门交界处）。患者服药时饮水不够，药物不能顺利快速通过食管狭窄处进入胃内；服药后又立马躺下休息，药物通过食管下段速度减慢，滞留在食管内，粘附在食管壁，导致食管黏膜损伤，引发药物性食管炎。
常见的容易引起药物性食管炎的药物有四类，最多见的是抗生素，特别是多西环素，还有红霉素、阿莫西林、甲硝唑、环丙沙星等；第二类是解热镇痛抗炎药，如阿司匹林、布洛芬、保泰松、强的松、消炎痛等；第三类为其他药物，如氯化钾、氨茶碱、硫酸亚铁、奎尼丁、维生素C、慢心律、阿仑膦酸钠等；第四类是中成药，如六神丸、新癀片等。
“服药喝水少，食管受不了；服药立马睡，食管要受累。”李忆岚提醒患者，服药情况要区别对待，大多数口服药物，服用时最好采用直立或端坐姿势，并饮用足够的水确保药物尽快进入胃内；卧床患者服药最好取端坐位，不少于2分钟，喝水不少于100毫升；像硝酸甘油、哌唑嗪、特拉唑嗪等药物可引起直立性低血压，最好半卧位，避免站立位服药；而治疗食管溃疡及食管炎的硫糖铝，在服用后不要马上喝水进食，以免减弱药物粘附食管壁的治疗作用。
除了服药方法不当可诱发药物性食管炎外，食管本身存在异常，如食管受压、食管狭窄、食管运动障碍以及胃食管反流等，也可引起药物在食管滞留时间延长，进一步形成药物性食管炎。如果患者服药后反复发生胸痛，请及时就诊。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：袁万茂
