7月下旬，王奶奶在家务农时，右手手指不慎被生锈的镰刀划伤，因创口不大、出血量少，她没有去医院就诊。一周后，老人出现张口困难且伴有颈背部僵直等症状，家人将其送往长沙市第四医院救治。
接诊医生发现患者牙关紧闭、张口困难、颈部和躯干部肌肉强直呈“角弓反张”状，并伴呼吸急促等病症，结合病史，考虑其重度破伤风感染，经医疗绿色通道立即转入ICU。
该院重症医学科主任胡赛介绍，破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌经由皮肤或黏膜破口侵入人体引起的急性特异性的感染。破伤风杆菌为专性厌氧菌，在灰尘、土壤、人或动物粪便中均可存在，侵入人体后可引起中枢神经系统暂时性功能改变，表现为全身骨骼肌持续性强直和阵发性痉挛，重症患者可发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官功能衰竭。在无医疗干预的情况下，尤其是老年人和婴幼儿，感染破伤风的病死率接近100%，即使经过积极的综合治疗，该病的病死率在全球范围仍达30%～50%。
“重在预防而非治疗，外伤后良好的伤口处理和接种疫苗对预防破伤风感染非常重要，”胡赛提醒，对既往无破伤风免疫史的高危人群，如建筑工人、野外作业人员及厨师等，建议按全程免疫接种破伤风疫苗，获得暴露前免疫。
虽然破伤风的病死率高，但外伤后发生感染破伤风需要严格的条件，即伤口形成厌氧微环境：伤口窄而深（如刺伤），且伴有泥土或异物污染；大面积创伤烧伤、坏死组织多；局部组织缺血同时伴有需氧菌或厌氧菌的混合感染。所以，受伤后也无需过分担忧感染破伤风，只要规范清理伤口，及时接种破伤风免疫制剂即可。
胡赛表示，破伤风的潜伏期是1天至数月不等，大多数人发病在感染的3～21天，伤后 24 小时之内甚至稍晚（未发病且两周内）应用破伤风抗毒素(TAT)都能起到预防作用，但越早应用越好。我国未成年人绝大多数都接种了破伤风疫苗，凡在免疫规划阶段接受过破伤风类毒素疫苗全程预防者，在接种后5年内受伤可不使用TAT；超过5年且小于10年，应根据伤口的具体情况来决定需不需要加强1剂破伤风疫苗；超过10年的，外伤后均应再去接种1剂破伤风疫苗。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：袁万茂
