家住长沙的王爷爷年过古稀,有10多年的高血压和冠心病病史,患有阵发性心房颤动5年,近一个月王爷爷房颤频繁发作且并发两次脑卒中。经湖南中医药大学第一附属医院心血管内科会诊,建议患者治疗房颤,避免房颤所致心源性脑卒中的风险。
什么是房颤?房颤有什么危害?什么病容易导致房颤?房颤又该怎么治疗呢?本报记者就此采访了湖南中医药大学第一附属医院心血管内科周小明副主任医师。
据周小明介绍,房颤即心房颤动,是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤发生概率会不断增加,75岁以上人群可达10%。
“心脏的搏动就像是拳头打出再收回,房颤发作时,心脏乱跳,就像拳头无法握紧,也就打不出去了。”周小明告诉记者,房颤时心脏失去正常的收缩功能,在此状况下,左心耳内部的血液容易淤积形成血栓,血栓脱落堵塞脑动脉而导致脑卒中。此外,脱落的血栓还可能堵在肠系膜动脉导致肠坏死,堵在肾脏导致肾梗死等;如果堵在冠状动脉,也可能导致心梗而瞬间致命。
记者了解到,4类疾病容易导致房颤。一是高血压病长期未控制好,容易导致左心房扩大,心房扩大后易发房颤,房颤反过来又会促进心房进一步扩大,经过一段时间,阵发性房颤就会演变成持续性房颤。二是糖尿病容易引起心肌病变,心肌病变导致心肌纤维化,纤维化后心房心肌失去正常收缩功能而引发房颤。三是肥胖且打呼噜的人易发房颤,肥胖的人咽喉部赘肉多,夜间睡眠时肌肉处于松弛状态,容易导致呼吸道通气不畅而打呼噜,打呼噜容易导致体内缺氧,心房心肌很薄,不能耐受缺氧,缺氧容易导致心房心肌纤维化而发房颤。四是经常饮酒也易发房颤。因此要想避免房颤,必须控制好血压、血糖和体重,患者还要不饮酒等。
房颤怎么治疗呢?周小明介绍,治疗房颤,抗凝预防脑中风是重中之重。对于房颤时间短的患者可通过药物或者微创手术恢复其正常心跳,这是房颤治疗的根本。
房颤的射频消融加左心耳封堵一站式手术是近几年发展起来的房颤治疗新方法,射频消融的目的是把诱发房颤的病灶消除掉,恢复正常心跳;左心耳封堵手术是把极容易发生血栓的地方用一个封堵器堵塞上,让患者不再发生脑中风。“两个手术都是在局麻下的微创手术,一次性做两个微创手术,既减少病人的痛苦,又可节省医疗费用,不但解除了病人发房颤的痛苦,而且避免了患者因房颤而导致中风。”周小明表示。
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