26岁的小江是长沙某物流公司的员工，一个月前在搬运货物时不慎将腰扭伤。小江回忆起当时的情况说：“我本没有放在心上，想着只是闪了下腰而已，几个小时后突然发现下肢有些麻了，就去附近医院照了X光，后来两条腿越来越麻，用手碰触感觉都没有知觉了。”随后，他立即赶到湖南省人民医院马王堆院区骨五科就诊。
入院当晚，小江双下肢已完全失去知觉，大小便失禁。完善相关检查后，骨五科贺学军主任、罗志国副主任医师、殷浩副主任医师为其进行急诊手术，在全麻下给予胸椎后路切开减压、椎间盘摘除、植骨融合内固定，手术顺利完成。
术后，经过一个月的悉心治疗和康复训练，小江恢复良好，双下肢麻木无力感已明显好转，双下肢可自主活动，于9月4日出院，贺学军主任告诉小江，出院后仍需持续进行康复训练。
为什么小江在扭伤后短短几个小时就发展到双下肢失去知觉、大小便失禁呢？
贺学军主任介绍，是因为马尾综合症。马尾神经的位置在脊髓圆锥节段以下的椎管内部，当它受到压迫或者损伤时，会产生马尾综合征。小江是一位腰椎间盘突出的患者，并且椎间管也比正常人要稍狭窄，因搬重物时用力不当损伤到了脊髓以及马尾神经，所以病情发展得十分迅速。
马尾综合症大多是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄，压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍，腰椎间盘突出的患者一定要注意马尾综合症，因为椎间盘容易破裂向后外侧突出压迫到神经。
术前CT示狭窄的椎间管
术后CT显示钢钉位置良好
贺学军提醒，马尾综合症主要症状有坐骨神经痛交替出现，双下肢及会阴部麻木、感觉减弱或消失，排尿排便乏力、尿潴留、大小便失禁，男性还可出现阳痿。成年人马尾综合征主要由于外伤引起，生活中应多注意保护腰部，增强腰部肌肉力量，减少腰部长时间受力（如久坐、不良坐姿）。日常搬运货物时一定注意安全，遇到外伤后，如果感到腰部不适甚至下肢痛及下肢麻木，请您一定要及时就诊，根据医生的建议看是否手术，做到早发现早诊断早治疗，把握最好的治疗时机。
作者：湖南省人民医院 丁嘉鑫 王桂香
初审、一校：林逸凡
复审、二校：刘新
终审、三校：蔡建文
