36岁的周女士是邵阳一家房地产公司的设计师，近两个月来，经常加班加点赶制设计图，出现了头晕、头痛等不适。周女士本以为是自己工作压力大、精气神不足导致的，到诊所买了正天丸和古汉养生精服用,，谁知之后头痛越来越严重。在医院进行核磁共振检查后，被诊断为“颅内巨大动脉瘤”。
虽然医生说动脉瘤短期内破裂的可能性不大，但周女士还是不放心，来到了湖南省人民医院神经外科就诊。黄萌异主任医师异详细了解病史并查看相关检查结果后告诉她，动脉瘤一旦破裂将危及生命，建议尽早住院手术。
入院后，脑血管造影检查提示“颅内多发动脉瘤”，其中位于右侧颈内动脉眼动脉段的瘤体约为28×17mm，足有蚕豆大小，另外2个直径约2～4mm的动脉瘤位于左侧颈内动脉眼动脉段。
周女士颅内巨大动脉瘤示意图 张晓泉/绘
多学科专家会诊后一致认为，患者颅内巨大动脉瘤位于右侧颈内动脉眼动脉段，要手术夹闭动脉瘤必须先阻断血流，降低动脉瘤内的压力，才能避免术中瘤体破裂。不管是进行介入治疗还是开颅手术，风险都极大。患者和家属考虑两天后，最终决定接受开颅手术。
术前，黄萌异主任医师团队通过3D重建技术进行多次手术演练后，于2020年8月12日在全麻下开展手术。历时14个小时后，成功完整夹闭这个巨大的右侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤和1个左侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤，剩余的1个左侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤则需等待二期手术治疗。
神经外科黄萌异主任医师团队为患者施行手术
术后，周女士安全返回神经外科重症监护病房，2小时后清醒，四肢活动良好。经过一段时间的恢复，她于8月26日顺利出院。
“眼动脉段动脉瘤手术难度大、风险高，尤其是巨大的眼动脉段动脉瘤，手术区域附近围绕着重要的神经、血管和静脉窦，在一个1cm左右的狭窄空间内处理几个动脉瘤，需要非常丰富的临床经验、稳定的心态和高超的技术。”黄萌异医师提醒，随着生活节奏加快、压力加大，很多疾病都呈年轻化趋势，一旦出现身体不适，要尽早就医。如患上颅内动脉瘤，应前往当地综合性医院或上级医院就诊，以免延误病情。
作者：湖南省人民医院 梁辉 张晓泉
初审、一校：林逸凡
复审、二校：刘新
终审、三校：蔡建文
