近日，在长沙市第一医院神经内科一病区住院的张嗲嗲很是苦恼。他因急性缺血性脑卒中（俗称脑中风）住院，期间出现了不可控制的哭笑症状，家人们都不能理解，以为他中风后变傻了，纷纷哀叹道：“哎呀，这可怎么办？”
病因
据张嗲嗲的管床医生介绍，张嗲嗲是出现了卒中后的病理性哭笑。
病理性哭笑是一种情绪控制失调，而不是情感紊乱，其主要的临床特征为频繁出现短暂而又剧烈的、不能随意控制的哭或笑，这种异常的情绪表达在无情绪刺激或轻微的情绪刺激下即可诱发。
病理性哭笑可由多种神经系统疾病引起，如脑卒中、脑外伤、多发性硬化、阿尔茨海默病等，其中卒中后出现病理性哭笑最为常见。
发病机制
脑卒中后病理性哭笑的发生与脑卒中病灶的部位、大小有明显的相关性。最近一项研究发现，最常损伤的脑区包括脑桥、基底核和皮质下白质(特别是在额叶和颞叶)，大多数患者均为双侧病变。
有证据表明5-羟色胺、谷氨酸、Y-氨基丁酸、 乙酰胆碱、多巴胺、去甲肾上腺素参与介导了病理性苦笑的发生。其中5-羟色胺和多巴胺传递减少，而谷氨酸转运增强是情绪调节障碍的关键环节。
专家建议
神经内科一病区主任欧阳征指出，张嗲嗲傻哭傻笑的病因是脑卒中，为促进患者尽早康复，应增强患者信心，引导患者家属树立正确的治疗理念：
1. 防治卒中是关键，防治卒中以预防为主、防治结合。
2. 出现病理性哭笑，可积极予以药物及非药物治疗。
3. 加强患者心理护理，避免触发其情感波动。
作者：长沙市第一医院神经内科一病区 李苗
初审、一校：林逸凡
复审、二校：刘新
终审、三校：蔡建文
