近日，中南大学湘雅医院多学科协作团队成功打出一套诊疗“组合拳”，利用医、护、呼吸治疗师、康复师、营养师等“五位一体”的管理模式，各自发挥专业特长，通过十来天的精细化治疗和护理，帮助一名因急性大面积心梗行心脏支架置入术后并发重症肺炎、呼吸衰竭、败血症患者顺利脱机并康复出院。
56岁的周先生转入湘雅医院呼吸重症监护专科时，体温高达39℃，已行气管插管，用呼吸机辅助呼吸，血压靠升压药维持，同时心衰严重；另外，周先生合并有转氨酶升高和腹泻，补液治疗和药物的选择很受限，每天必须严格把控出入量，并通过床旁超声评估心肺功能；痰培养和血培养提示周先生有多重耐药菌感染，大部分抗生素治疗无效。各种复杂而艰难的情况交织在一起，大大增加了救治难度。
李园园副教授接诊后，迅速对患者做出评估，分析病情。潘频华教授组织医院多学科会诊讨论，制定了精准的诊疗方案和详尽的护理措施。
在此期间，医师负责患者疾病的诊断，诊疗方案的制定和调整，评估病情的进展；护士负责患者治疗方案的实施，营养支持方案的实施、静脉治疗、气道管理、皮肤护理和生活护理等，是患者的“贴身保镖”；呼吸治疗师负责呼吸机参数的调整、辅助排痰、体位引流，协助床旁支气管镜检查等；康复师负责患者的早期活动（辅助患者床上坐、床边坐、床边站、床边走等）、肢体功能锻炼、呼吸功能锻炼等；营养师根据患者的营养监测结果进行能量需求评估，制定个性化的营养支持方案，每天评价营养支持效果，并适时作出调整。最终，通过十来天的精细化治疗和护理，患者顺利脱机并康复出院。
呼吸重症监护专科今年实施多学科团队合作的精准诊疗模式后，患者的康复速度明显加快，平均住院日由原来的9.7天降至现在的7.4天。
据潘频华主任介绍，启动多学科团队合作是创新的医学救治诊疗模式的新起点，也是关键点。一方面医护团队可以全方位照护患者的病情；另一方面，有利于医生更好地把控病情动态，加速病情的转归，最大程度缩短患者的住院时间。
作者：中南大学湘雅医院呼吸内科 汪亚男 卢敬梅
初审、一校：林逸凡
复审、二校：刘新
终审、三校：蔡建文
