来自重庆的16岁小姑娘小媛，在一年前被确诊为“伴极重度混合通气功能障碍的重度脊柱侧凸”，疾病让她只能躺在床上，时刻面临瘫痪和死亡的威胁。在湘雅医院脊柱外科张宏其教授专家团队一年来的不懈努力和帮助之下，小媛终于战胜疾病，蜕变成了一位健康美丽的女孩。
患者术前（左、中）及术后（右）
花季少女脊柱侧凸16年，家人求助湘雅专家
小媛3岁时，父母就发现她的脊柱发育不正常，在当地医院检查为先天性脊柱侧凸。但由于畸形程度不算严重，并没有引起足够重视，在随后的几年里也没有就诊复查。
随着年纪的增长，小媛的侧凸角度也越来越大，不仅让她的外表异于常人，躯干像“蛇”一样扭曲，更严重影响了她的胸廓发育，导致肺功能进行性下降，她完全无法像同龄人一样运动，稍稍活动便会因为缺氧而昏倒。无法正常呼吸成了小媛生命的重大威胁，小小年纪的她因呼吸困难多次住进当地重症监护室。
“检查结果显示她有严重的通气功能障碍，脊柱的结构又完全不清楚，治疗困难重重。”小媛的父母回忆道，正因为如此，一直没有医院接收治疗小媛。
经多方打听，小媛父母得知湘雅医院脊柱外科主任张宏其教授在脊柱矫形方面经验丰富，于2019年5月带着小媛前来就诊。有着10余年治疗类似高难度侧凸经验的张宏其教授，在见到小媛时就决定帮助这个乐观的女孩。
术前“备战”7个月，以治疗时间换操作空间
由于小媛的脊柱侧凸角度过大，且病程过长，脊柱僵硬，无法一次达成矫形目的；同时复杂的脊柱结构、多处融合的肋骨、压缩的胸廓让她心肺功能受到严重限制；加上长期的营养不良，体重只有25kg的小媛当时根本无法满足手术的基本需求。
经过对小媛病情的反复综合评估，张宏其教授团队决定先为小媛进行牵引辅助治疗。主要通过每日阶梯递进、持续的大重量和长时间牵引，使脊柱侧凸区域内挛缩的软组织及僵硬的小关节得到有效松解，从而释放出更多的活动度，为手术创造条件，以前期漫长的治疗时间换取手术时更大的操作空间。
在医生与家属的共同努力下，小媛的侧凸角度得到明显改善，营养状态明显好转，体重从原来的25公斤增加到35公斤，肺功能也得到极大改善。经过7个多月的“备战”，进行矫形手术的时机终于到来。
8小时手术“步步惊心”，专家攻克“置棒”难题
2020年1月13日，由张宏其教授领衔的专家团队开始为小媛进行手术。由于小媛的脊髓已被严重畸形的脊椎挤压到随时可能瘫痪的临界状态，因此如果手术操作稍有不慎，轻则矫形失败，重则瘫痪甚至死亡。
在手术进行到关键步骤“置棒矫形”，也就是通过置入矫形棒对脊柱进行固定与矫形时，难题出现了，术中难度超出了预计。由于小媛的脊柱畸形十分特殊且畸形角度非常大，如果只采用普通的置棒方法，会导致患者脊柱凹陷侧支撑不足，站立后局部应力过度集中，严重时将导致矫形棒断裂、脊柱崩塌、患者瘫痪或者死亡。
依据丰富的手术经验，张宏其教授果断采用支撑棒加卫星棒联合置入的方式，来对应力进行分散，既起到支撑目的又能顺利完成矫形。历经8个小时的艰苦奋战，这场手术终于顺利完成。
手术后，小媛在医护人员精心的照料下日渐恢复，其脊柱外观也得到极大改善。看着小媛重拾健康，积极乐观的样子，小媛父母热泪盈眶，不断向医生道谢，感谢他们给了女儿第二次生命。
作者：中南大学湘雅医院脊柱外科 唐明星 高琪乐
初审、一校：林逸凡
复审、二校：刘新
终审、三校：蔡建文
