孩子上课看不清黑板一定是近视吗?不一定！家住长沙的刘女士带着8岁的女儿到湖南省人民医院眼二科眼视光中心配镜，说孩子近视了，看不清黑板。但检查后发现，孩子并不是近视，而是“弱视”。得知结果后刘女士很疑惑：“孩子看不清不是近视吗？都是看远看不清，怎么我家孩子就是‘弱视’呢？”
医生给患儿进行电脑验光
同样是看不清，弱视和近视有不同
弱视是孩子在视觉发育期内，由于单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等异常视觉经验，引起的单眼或双眼的最佳矫正视力低于相应年龄正常儿童，眼部检查无器质性病变。其发病与遗传因素、生产情况、母孕期间状况（吸烟、酗酒、药物应用）等多种因素有关。
近视和弱视虽都是看不清，但两者有区别。举个例子，若近视和弱视的孩子裸眼视力都是0.3，通过佩戴眼镜矫正视力后，近视的孩子能矫正到1.0或相应年龄的最佳矫正视力；但弱视的孩子戴镜后，仍无法提高视力或不能矫正至正视，这就是近视和弱视的区别。
弱视对孩子的影响
影响视力和视功能。最主要是视力低于正常值，会导致部分患儿单侧的眼睛恒定性内斜或者外斜的斜视性弱视；弱视还严重危害着儿童的立体视觉。立体视觉是视觉器官对三维空间各种物体的远近、前后、高低、深浅和凸凹的感知能力，弱视儿童不能准确地判断物体的方位和远近，无法获取精细的立体影像。
影响学习和生活。弱视会使学龄期孩子因视力下降导致手、眼协调能力差，走路容易摔跤，出现视觉信息处理障碍和阅读障碍，导致阅读速度慢、理解力差等问题。同时，弱视的孩子还将在升学和就业时面临如航空、军警、测绘、入伍、驾驶等方面的报考和从业限制。
影响心理健康。弱视儿童的感知会与正常视力的小朋友有所差别，这不仅会造成儿童学习和生活不便，还容易打击其自信心，形成自卑、自闭等心理状态。
如何尽早发现孩子弱视？
湖南省人民医院的沙莎主任表示，孩子出生后应每年到医院做一次全面的视光检查，看看屈光度、眼轴长度、角膜曲率等数据是否正常，同时也可以排查孩子是否有其他眼病。此外，家长平日里也可留心观察小孩的行为，看孩子是否经常眯眼睛、抱怨看不清；是否不能准确拿到东西，走路经常摔倒；是否总是侧着脸看电视或者凑到电视机跟前；眼睛有无斗鸡眼等现象。以上情况都有可能是弱视的表现。
家长还可以在家里做一些简单测试，比如拿东西遮住孩子的一只眼睛，然后再换着遮住另外一只，观察孩子是否出现遮挡某一眼时出现哭闹、拒绝或拿不到东西，而遮挡另一眼时却是正常的。
4-6岁是治疗弱视的黄金期，在此期间，及时去医院筛查并进行治疗，疗效较明显。过了这一阶段，眼球逐渐定型，视觉发育逐渐停止，尤其是孩子在8岁之前如果没有及时诊断和治疗，可能会导致视力永久低下甚至失明。
如果发现孩子有弱视，并进行干预治疗后，双眼或单眼视力已达到正常，也不能放松警惕，只有视功能恢复正常，拥有双眼立体视觉才算治愈。因此，一定要坚持长期治疗、按时复查和随访。
作者：湖南省人民医院 张维夏 肖茜予
初审、一校：林逸凡
复审、二校：刘新
终审、三校：蔡建文
