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高抬双腿可以抢救心跳骤停,快速有效?

2023-11-23 15:11 作者: 科普中国 科学辟谣平台 来源: 126843 次阅读

流言:高抬双腿可以抢救心跳骤停?

真相:这方法根本就是在害人!可千万别当真!

心跳停了到底怎么办?

大家都知道,心电图成一条直线了,人就危险了……没错,心脏肩负着给身体各处泵血的重任,它一旦停止工作,全身血液循环就会中断,呼吸也会停止,10秒钟左右意识也会丧失。但这种要命的情况却并不罕见,根据《2016中国心肺复苏专家共识》,我国每年约有54.4万人发生心搏骤停,而绝大多数猝死都与心搏骤停有关。

而心脏一旦突然停止跳动,如果4-6分钟的黄金抢救时段内未能有效干预,患者就很容易死亡,这也是为什么一定要对这样的患者迅速开展抢救。

具体怎么抢救呢?

针对心搏骤停,所有的抢救方式都是为了先形成暂时的人工循环与人工呼吸,保证被抢救者重要脏器的血液、氧气供应,再争取让被抢救者重新恢复心脏的自主循环、并恢复自主呼吸和恢复意识。

对心搏骤停者的现场抢救,医学界目前最主要的方法是CPR,也就是心肺复苏术。具体方法需要经过专业的培训,这里先简单概括一下(以下为成人标准):

1.判断患者意识、呼吸和脉搏,如患者无反应,无意识,无脉搏,则应立刻拨打120急救电话求助,并让周围人帮助寻找AED(AED是自动体外除颤器,地铁、机场、商场等公共设施多有配置)。

2.使患者仰卧于安全、坚硬的平面,在双乳头连线中点处实施胸外按压,频率达到100~120次/min,深度5~6cm。

3.每30次按压给予2次人工呼吸。

4.循环这个过程,直到病人恢复自主呼吸或医护人员到场。

(注意:以上为简要步骤,要去参加急救培训才能掌握全部细节,可别觉得看了就是会了……)

看看上文就会发现,这些步骤里压根没有抬腿环节啊?没错,其实在目前的各类心肺复苏指南里,并没有提到抬腿。

那么问题来了……

抬腿到底有用吗?

先说结论,碰上心搏骤停,先做心肺复苏。在这个基础上,才能去讨论抬腿的作用。

为什么这么说呢?因为在1992年以前,抬高双腿还真是心肺复苏术相关指南的一部分,原因当时认为将患者的腿部抬高,可能有助于增加冠脉灌注,并改善心、脑血流,可以强化心肺复苏抢救的效果。道理也很容易理解,因为所谓“水往低处流”,血也一样,腿抬高了就会有更多的血液进入上半身了。

虽然理论上有效,但是由于这个方法影响血液流动的持续时间较短,只有不到1分钟,而且实际对血流的影响难于监测,缺少足够的临床证据来证明其有效性,所以在1992年之后,这个操作从心肺复苏相关指南上被移除了。

尽管近几年有医生重新开始考虑在心肺复苏中增加抬高患者双腿的环节,以尽可能地让患者恢复得更好,但这仍在研究和验证阶段,且往往会在设施完备的医院中进行,而一般的院外急救指南里则并不会建议这么做。

其实我们想想就能理解,紧急情况下,现场能找到个安全且坚硬平坦的场所,迅速让患者躺平施救就已经谢天谢地了,哪儿还有功夫找点什么东西把病人的腿绷直架起来呢?

就算真把腿抬高了,心肺复苏本身动作幅度就很大,边按压还要边保持病人的平衡,这也太强人所难了吧。非得跟那儿折腾腿的事儿,很可能宝贵的几分钟就过去了,本来还有希望的病人,就可能因此失去生命。

所以,我们平时面对心搏骤停,最好的办法就是打了120就立刻开始做心肺复苏。

这里还要再强调一下,本文内容都是在做心肺复苏前提下,再讨论抬腿有没有“锦上添花”的作用。而碰上心搏骤停,如果不做心肺复苏只是抬腿……这基本上就相当于坐等患者死亡了。

初审:黄臻喆

复审:马林虹

终审:刘新

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