“出院后我一定会控制饮食，争取每天坚持锻炼，慢慢将体重减下去。”近日，湖南省人民医院心血管内科三病区收治了一名34岁的心衰患者王先生。身高175cm、体重达200公斤的他因严重呼吸困难、下肢水肿被紧急送医。经检查发现，其心脏射血分数仅45%（正常值大于50%），确诊为心力衰竭合并2型糖尿病。更令人震惊的是，患者过去3个月内体重暴增40斤，直接诱发此次生命危机。
据患者回忆，其肥胖问题自幼存在。在当兵服役期间，他通过高强度训练保持壮实体格，还曾在汶川地震救援中展现其过人力量。然而，退伍后，王先生因久坐、熬夜、暴饮暴食等不良习惯导致代谢紊乱。其激素水平异常刺激食欲，运动能力下降加剧脂肪堆积，形成“越胖越不动，越不动越胖”的恶性循环。发病前，他步行数米即气喘不止，心脏已不堪重负。
经利尿消肿、控制血压血糖等治疗，患者一周内减重40斤，呼吸困难的症状明显缓解。目前，王先生即将出院。但为其诊治的范文娟副主任医师提醒：“生活方式改变是疾病治疗的基础，如果体重不减下来，下次心衰加重入院可能就是生死劫！”
王先生的遭遇绝非个例。《中国心血管健康与疾病报告》数据显示，我国35岁以下心衰患者占比攀升至15%，肥胖及代谢紊乱已成年轻群体的“隐形杀手”。
针对肥胖相关性心衰预防，范文娟副主任医师表示，减重不是“外貌工程”，而是“救命刚需”，严重肥胖会导致睡眠呼吸暂停，夜间有猝死风险。生活方式的改变永不嫌晚，每一次饮食选择、运动坚持，都是在为未来的人生“续航”。因此，科学减重还需做好以下四点：
饮食遵循“三减三增”原则，即减少精制碳水、饱和脂肪及盐分摄入，增加优质蛋白（每日鱼虾/豆类150克）、膳食纤维（蔬菜500克）及水分（1.5～2升/天）。
运动循序渐进，从每日10分钟快走起步，逐步过渡至每周5次、每次30分钟的中低强度运动（游泳、椭圆机等）， 肥胖者需避免跑跳运动，以免损伤关节。
睡眠规律，最好晚上11点前入睡，保证7小时优质睡眠。睡眠可以上调瘦素水平，抑制夜间暴食。
定期体检+家庭自测。每月测量腰围及体重，男性小于90厘米，女性小于80厘米，计算BMI（18.5～23.9为正常），高血压、糖尿病等高危人群建议家庭自备血糖仪、血压计，并定期体检。
“心脏没有‘后悔药’，一旦出现心力衰竭，心功能很难逆转。”范文娟副主任医师提醒，如果出现BMI为28及以上或合并“三高”代谢综合征，活动后呼吸困难、下肢水肿，夜间难以平卧等这些危险信号，需立即就医，避免不良后果的发生。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：罗 锴
