近期呼吸道传染病高发，其中流感阳性检查率明显上升。1月2日，中国疾病预防控制中心2024年第52周流感监测周报显示（2024年12月23日至12月29日），南、北方省份检测到的流感病毒阳性标本中，甲型H1N1流感占比99.6%。记者检索发现，自第48周（2024年11月25日至12月1日）开始，甲型H1N1流感在南、北方省份流感样病例合计占比达到99%以上。
“流感病毒分为甲型、乙型、丙型、丁型，其中甲型流感病毒是最常见的流感类型，传染性最强，最容易发生变异，对人类的威胁较大。甲型H1N1和H3N2亚型流感病毒会在人群中引发季节性流行。”1月6日，湖南省人民医院药学部副主任医师彭洋在接受记者采访时表示，甲流主要以突发高热、头痛、肌痛、乏力起病，感染第二天到第三天反复高热，体温可达39～40℃，头痛、肌痛、乏力症状加剧，可有畏寒、寒战，常伴咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞、咽干咽痛等呼吸道症状，以及胸骨后不适、颜面潮红、眼结膜充血等全身不适，不少患者会出现食欲不振、腹泻等胃肠道不适感。儿童罹患甲流后，比成人更易表现出恶心、呕吐、腹泻腹痛或食欲不佳等。
须警惕的是，很多老年甲流患者，呼吸道症状并不典型，多表现为头晕、乏力、低烧等。新生儿可能没有上述症状，仅表现为嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。
“甲流是一种自限性疾病，但容易引起中耳炎、肺炎、心肌炎、脑膜炎等并发症。婴幼儿、老年人、慢性病患者、孕妇等高危人群，以及身体抵抗力较差者，出现高热等相关症状务必及时就诊，千万不能硬扛，以免引发严重并发症；健康人群出现持续3天39℃以上高烧，或憋喘、呼吸急促、剧烈头痛、明显胸痛等症状，也须抓紧就医。”彭洋指出，患者确诊甲流后，越早用药效果越好，首次出现流感症状的48小时内用药效果最佳，5天内用药有效。
彭洋介绍，奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等神经氨酸酶抑制剂，以及RNA聚合酶抑制剂玛巴洛沙韦等，是甲流有效治疗药物，能显著降低重症和死亡发生率。
记者走访长沙市内多家药店发现，随着流感感染人数增多，抗流感药物销量显著增长，尤其是玛巴洛沙韦更是“一盒难求”。这两者有什么不同呢？
“奥司他韦是抑制流感病毒从被感染的细胞中释放，减少病毒扩散，可预防、治疗甲流和乙流，对普通感冒无效。玛巴洛沙韦是抑制流感病毒的复制，让体内不再进病毒，可治疗甲流和乙流，无预防作用。”彭洋告诉记者，奥司他韦有不同剂型，包括胶囊、颗粒、混悬剂，需要每天服用两次、连吃5天；1岁以下婴幼儿仅限使用混悬剂，按体重计算给药剂量。玛巴洛沙韦目前只批准用于5岁以上、体重在20公斤以上的儿童及成人，全病程只需要给药一次，体重大于80公斤的成人单次剂量加倍。
彭洋表示，奥司他韦和玛巴洛沙韦都是处方药，应在医生指导下用药，不建议自行服药，妊娠期、哺乳期患者应优先考虑用药安全问题。
“甲流是病毒感染引起，使用抗菌药（抗生素等）是无效的，出现相关症状应去医院查抗原或核酸以确诊，不要自行使用抗菌药。”彭洋提醒，治疗甲流，抗病毒治疗与对症治疗相结合，对症治疗主要是以退热、缓解不适为主，比如应用布洛芬、对乙酰氨基酚等解热镇痛药及止咳祛痰药物，但一定要根据药品说明书规范使用，切记有些复方感冒药是含有退烧药成分的。另外，甲流患者应避免剧烈运动，不带病上班、上课，发现病情进行性加重应尽快就诊。接种流感疫苗是预防流感、降低流感相关重症和死亡发生率的有效手段。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：罗 锴
