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银屑病防治(三)有遗传倾向 秋冬季高发 银屑病不能根治但可控制和缓解

2024-10-31 11:38 作者: 汪杨 金浪 来源: 46975 次阅读

银屑病被称为“不死的皮肤癌症”,具有遗传倾向,目前尚无根治办法,患者需要终身治疗。由于每个患者发病机制存在差异,须根据病情进行个体化治疗。

“银屑病目前虽不能根治,但经过正规、科学的治疗,可以很好地控制和稳定病情,减少或避免疾病加重、复发和共病发生。”长沙市中医医院(长沙市第八医院)皮肤科主任、主任医师张源表示,患者务必清楚和接受银屑病并非以根治为治疗目的,长期坚持治疗,避免发展成重症银屑病。

按照疾病的严重程度,银屑病可分为轻度、中度、重度三级。一般来说,人的手掌面积是体表面积的1%,皮损面积不超过3个手掌面积,属于轻度;达到3~10个手掌面积,属于中度;10个以上手掌面积就是重度。《中国银屑病诊疗指南(2023版)》指出,银屑病治疗应遵循规范、安全和个体化的原则,治疗方法包括外用药物治疗、物理治疗、系统治疗等。

张源介绍,轻度患者以外用药物治疗为主,中重度患者应启动系统治疗。目前临床的系统治疗包括传统药物免疫抑制剂(如甲氨蝶呤、环孢素、维A酸类、糖皮质激素等)、生物制剂和小分子靶向药物3种。近年来,新型生物制剂和小分子药物逐步应用,与传统药物最大的区别在于精准靶向特定细胞因子或炎症通路,起效迅速,疗效显著,可实现皮损完全清除或几乎完全清除,长时间不复发甚至达到长期临床治愈成为可能,但也并非“所有患者都适用,所有患者都需要”,适合体表受累面积大于10%,或累及特殊部位,或局部治疗无效的中重度患者。

记者了解到,司库奇尤单抗、乌司奴单抗等生物制剂近年被纳入国家医保药品目录,大大减轻了患者的经济负担,提高了患者的依从性。

2018年,中医药被首次纳入中国银屑病诊疗指南。中医认为银屑病为内外因素共同作用所致,证型较多,各证型之间可互相转化、演变、兼夹,辨证治疗须根据不同体质、年龄、病情变化随症加减。口服中成药治疗银屑病临床应用较为广泛,该类药物大部分药味组成较多,作用和缓,建议与其他方案联合应用,还有中药外治法(如药浴疗法、熏蒸疗法等)和中医非药物疗法(如火罐疗法、艾灸疗法等)。

多数银屑病患者症状冬季复发或加重,夏季缓解。专家建议,患者要做好预防措施:一是保护皮肤屏障功能,注意皮肤清洁和保湿(可外用含神经酰胺的保湿剂);二是保持健康的生活方式和良好心态,做到不熬夜、多运动、戒烟限酒、少吃刺激食物,避免长期失眠或精神紧张,必要时接受心理疏导和治疗。

“在银屑病治疗上,重中之重还是不追求‘根治’,不急于求成,不滥用药物,不随意停药,在正规医院专业医生指导下,严格遵医嘱,按时、按量、按疗程用药,定期复诊,争取不复发,达到临床治愈。”张源郑重提醒,一旦复发或加重,不要自暴自弃,治疗过程中出现病情变化或不适应及时就诊。

初审:汪   杨

复审:傅仁斌

终审:罗   

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