10月29日是第21个“世界银屑病日”。银屑病这个名字大家或许比较陌生，但它还有一个广为流传的外号：牛皮癣。二十世纪八九十年代，“祖传秘方根治牛皮癣”的小广告在电线杆、大街小巷的墙壁上随处可见，以致“牛皮癣”一词已成了公共场合非法张贴的小广告的统称。
其实牛皮癣并非真菌感染引起，不属于癣病范畴，它被世界卫生组织列入“21世纪人类十大顽症”。一直以来，包括患者在内的社会大众对银屑病缺乏足够了解和正确认知，导致患者往往承受身体和心理的双重负担，有的不愿就医，有的则病急乱投医。据不完全统计，在我国，有超过650万名银屑病患者活在“银”影中，痛苦不堪。
什么是银屑病？该病有什么表现、会不会传染、该怎么治疗、能不能治愈？本期《为您健康》版推出银屑病防治主题科普文章，为您详细解答。
去年冬天，21岁的大学生张涛（化名）双手手背出现一块接一块的暗红色斑块，斑块上覆盖银白色鳞屑，伴瘙痒，挠抓时鳞屑还会脱落。他上网一查，得知这是牛皮癣症状，在网页上恰好看到一个“纯中草药根治牛皮癣”的广告链接，于是就点击进入。和该机构一番沟通后，张涛一下子买了3个疗程的药物。服药后，患处红斑消退、鳞屑减少、瘙痒缓解，这让他对这个“药物”深信不疑。为了巩固疗效，他一直坚持服药。不料3个月后，患处红斑复发且面积不断扩大，蔓延到全身，不仅脱屑、瘙痒，还伴有肿胀、全身通红，并出现了血尿。这让张涛惊慌不已，他立即前往长沙市中医医院（长沙市第八医院）皮肤科就诊。
完善检查后，该院皮肤科主任、主任医师张源告诉张涛，他所患为银屑病（俗称牛皮癣），由于急性期治疗不当，已由寻常型银屑病进展为红皮病型银屑病。而红皮型银屑病是银屑病中病情较重、较为顽固的一种类型。血尿症状则意味着出现了肝肾损害。
“银屑病是一种免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性皮肤疾病，典型临床表现为皮肤鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布，多伴有不同程度的瘙痒，可伴指（趾）甲受累。其确切病因尚未完全阐明，但与遗传、免疫和环境等多种因素相互作用密切相关。”张源介绍，根据临床特征，银屑病可分为寻常型、关节型、脓疱型和红皮病型，其中寻常型占90%以上，其他3种类型多因寻常型急性期受某些因素刺激或治疗不当进展而来。
长沙市中医医院（长沙市第八医院）皮肤科主任、主任医师张源正在接诊。
根据皮损特点，寻常型银屑病又可分为斑块状银屑病和点滴状银屑病，其中，斑块状银屑病约占所有银屑病病例的80%～90%；点滴状银屑病可能是银屑病首发表现，也可能是斑块状银屑病的急性加重表现。
斑块状银屑病表现为界线清楚的暗红色斑块或浸润性红斑，上覆白色、银白色鳞屑，直径一至数厘米不等，好发于头皮、背部和四肢伸侧，常呈对称分布，不及时治疗会逐渐扩大或融合成片，其中头皮是最常见部位及初发部位，容易被误诊为脂溢性皮炎。点滴状银屑病表现为境界清楚的粟粒至甲盖大小红色丘疹、斑丘疹，上覆少许鳞屑，直径1～10 毫米，初发呈向心性分布，多位于躯干和四肢近端，严重时遍及全身，患者发病前常有急性扁桃体炎，多发生于青少年。
“蜡滴现象、薄膜现象和点状出血现象，是斑块状银屑病早期皮损的鲜明特点，被称为银屑病‘三联征’。”张源介绍，刮除皮损部位鳞屑时，可以看到鳞屑呈层状分布，就像刮层层蜡滴一样，这就是蜡滴现象；鳞屑被刮净后，可见一层淡红发亮的半透明薄膜，即薄膜现象；刮破薄膜，会出现很多微小出血点，即点状出血现象。
关节型银屑病又称银屑病关节炎，除皮损外还出现关节病变；多数关节病变继发于皮损后，关节损害程度与皮损无直接相关性。脓疱型银屑病临床表现为急性泛发于全身或局部的无菌性脓疱，可伴有发热、关节肿胀疼痛、外周血白细胞增多等系统症状。红皮病型银屑病临床表现为全身弥漫性红斑、浸润肿胀并伴有大量糠状鳞屑，皮损面积大于90%体表面积，属于重症银屑病。
银屑病可发生于任何年龄段，约三分之二的患者在40岁前发病，目前我国银屑病患病率总体呈逐渐上升趋势。
“需要警惕的是，‘银屑病不止于肤’，患者除皮肤症状外，常合并心血管疾病、代谢性疾病、肝肾疾病、自身免疫性疾病、精神心理疾病等其他系统性疾病，包括高血压、糖尿病、非酒精性脂肪肝病、慢性肾病、终末期肾病、类风湿关节炎、红斑狼疮、克罗恩病、慢性牙周炎、睡眠呼吸暂停综合征、慢性阻塞性肺疾病、骨质疏松、性功能障碍、焦虑症、抑郁症等。”张源提醒，在银屑病早期积极干预，会大大减少银屑病共病发生。建议轻度银屑病患者每年筛查1次共病、重度银屑病患者每半年筛查1次共病。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：罗 锴
