符合享受居民医保慢特病门诊待遇保障条件的参保人员在门诊发生的政策范围内费用，不设起付线；参保人员原则上只享受一种门诊慢特病待遇……记者近日从省医保局待遇保障处获悉，《湖南省居民基本医疗保险慢特病门诊待遇保障管理办法》（以下简称《办法》）将于9月1日起实施，统一规范居民医保门诊慢特病管理，切实减轻参保人员药品费用负担。
门诊慢特病是指诊断和治疗方案明确、病情稳定、门诊药品费用较高，需要在门诊长期治疗的慢性病、特殊疾病。我省将恶性肿瘤、冠心病、类风湿关节炎等47个病种纳入门诊慢特病病种报销范围。
《办法》规定，符合享受居民医保慢特病门诊待遇保障条件的参保人员在门诊发生的政策范围内费用，不设起付线；在慢特病门诊待遇保障政策规定的药品费用限额内，按照70%的比例支付。
参保人员原则上只享受一种门诊慢特病待遇，经评审符合两种及以上门诊慢特病纳入标准的，可从中自主选择一个病种享受待遇，并在此病种基础上再增加不超过100元/月的医药费用限额。参保人员享受高血压病3级、糖尿病门诊慢特病待遇的，不叠加享受居民高血压糖尿病门诊用药保障。
《办法》明确，参保人员自审批通过的下月起享受居民医保慢特病门诊待遇保障。支付额度一般实行按月管理，当季度未使用完的额度清零。按照有关政策规定开具长期处方的，支付额度可以按季度管理。参保人员凭医师处方到定点医药机构购药。
《办法》提出，原则上委托二级及以上定点医疗机构进行慢特病门诊待遇资格认定申请的受理和初审，各地可根据实际情况适当放宽至定点公立基层医疗卫生机构。参保人员须提交下列申请资料：有效身份证件(复印件)、医保电子凭证或者社保卡复印件、《湖南省居民基本医疗保险门诊慢特病待遇资格认定申请表》以及相关病历资料或相关检查资料(包括诊断证明、出院记录、门诊资料、病检报告、免疫学检查、生化学检查、影像学检查等与申请病种有关的医疗文书资料)。
参保人员的参保关系在省内正常转移接续时，慢特病门诊待遇享受资格实行互认。参保人员住院治疗期间，暂停享受慢特病门诊待遇。□本报记者 汪杨 通讯员 彭睿芮
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初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：袁万茂
