近期媒体报道不少发生中暑死亡的案例，6月22日石家庄一名56岁女子重症中暑发病不到10小时死亡；浙江出现多名热射病患者，其中一名工人因为多器官衰竭死亡。全国多地出现高温预警，中暑事件发生频繁，危及生命的热射病更是屡屡伤人。“热死人”非玩笑，中暑成为日常生活的“夏日杀手”。
一、中暑从何而来？
中暑是由于高温环境或烈日暴晒，引起人的体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质丢失过多，从而导致体内代谢失常而引起的中枢神经系统和循环系统障碍为主要表现的急性疾病。据不完全统计，重症中暑患者死亡率可高达30~50%，可以说中暑是炎炎夏日里对人类健康威胁最大的意外伤害之一。
从医学生理学角度来看，人的体温在下丘脑体温调节中枢的控制下，人的体温处于动态平衡，维持在37℃左右。正常人具有一定的体温调节能力，人体基础代谢、各种活动、体力劳动及运动等产热，热量借助皮肤血管扩张、排汗、呼吸、排泄等功能，通过辐射、传导、对流、蒸发的方式散发。当然，这个调节能力也是有限的，如果长时间处于高温环境，机体体温调节出现功能障碍，水、电解质代谢紊乱，就将引起神经系统功能损伤等一系列表现。因此，一旦出现中暑症状应该立刻脱离高温高热环境，并进行有效的救治，避免悲剧的发生。
二、中暑表现有哪些？
中暑一般分为三个阶段：先兆中暑、轻症中暑和重症中暑，它们之间的关系是渐进的，可顺序发展，也可交叉重叠。
1.先兆中暑：多汗、口渴、乏力、头晕、头痛、目眩、耳鸣、恶心、胸闷、心悸、注意力不集中等表现。这个阶段体温正常或略有升高，一般不超过38℃。
2.轻症中暑：表现出早期循环功能紊乱，包括面色潮红、烦躁不安、表情淡漠、大汗淋漓、皮肤湿冷、心率加快、血压偏低等，这个阶段体温升高，常超过38℃。
3.重症中暑：皮肤干燥、灼热、呼吸急促、心律失常，甚至突然晕倒、谵妄、惊厥、痉挛等神经系统受损表现明显。体温可以达到40℃或以上。若到了重症中暑阶段，不及时救治，将会危及生命，有30%患者将存留相关的神经系统、骨骼运动系统后遗症。
三、致命性中暑要早提防
重度中暑还分为热痉挛、热衰竭和热射病三种类型。死亡率甚至超过50%，认识其危害性，需早提防。
1.热痉挛：常发生于在高温环境下强体力作业或者运动时，主要表现为明显的肌痉挛，伴有收缩痛。好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓肠肌为著。常呈对称性，时而发作，时而缓解。病人意识清，体温一般正常。
2.热衰竭：起病迅速，常常发生于老年人、儿童、慢性疾病患者。主要临床表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、大汗淋漓，继而脸色苍白、皮肤湿冷、心律紊乱、血压下降甚至晕厥等，体温正常或升高，但一般不超过40℃。
3.热射病：为一种致命性急症，是在高温环境中突然发病，体温达40℃以上，早期大量出汗，继之无汗，伴有皮肤干热及不同程度的意识障碍等。严重时可出现休克、心力衰竭、脑水肿、肝肾衰竭、弥漫性血管内溶血，病死率较高。
四、中暑现场怎样救？
对于中暑患者的现场救护，总原则就是分秒必争的将中暑患者迅速脱离高温环境，马上用各种办法给中暑的人降温，然后送到医院。
具体做法可以归纳为移、敷、促、浸、服、转的“六字口诀”。
1.移：迅速将病人移至阴凉、通风的地方，同时解开衣襟，垫高头部，尽快除去其多余衣物，以利于呼吸和散热。
2.敷：可用冷水毛巾敷病人的头部，或将冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根部等处，也可以用湿毛巾擦拭全身，或用稀释的酒精擦拭全身降温等。
3.促：将病人置冷水中，按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张，加速血液循环，促进散热，把体温降至37~38℃，大脑未受严重损害者多能迅速清醒。
4.浸：将患者躯体呈45度浸在18℃左右冷水中，以浸没乳头为度。老年人、体弱者和心血管病患者，水温不宜过低。
5.服：意识清醒中暑患者或经过降温清醒的者可饮绿豆汤、淡盐水等，还可服解暑药物，如十滴水、仁丹、藿香正气水等。
6.转：对于中暑患者，需要随时观察病情的变化以及监测体温的变化，建议边进行现场救护的同时，尽快拨打120或者将患者送至医院。
五、中暑救治的综合施策
1.对于先兆中暑与轻度中暑患者，及时脱离高温环境至阴凉通风处静卧休息，补充一些含盐清凉饮料，如淡盐水、绿豆汤、橘子汁等，服用防暑降温剂，如仁丹、十滴水或霍香正气散等。经处理大多可以恢复正常。但对于重症中暑患者，建议在给予一般现场救护处理的同时，尽快将患者转送到医院。
2.在中暑的现场救护中，我们需要采用科学的安全的措施进行救治，不要因为错误的施救而适得其反。中暑后，应立即离开高温环境，但不宜迅速到温度过低的空调房里，温度保持在22～25℃，不宜太低。在用冷水擦身时，注意开始不要用过冷的水，以上两种方法可使皮肤神经末梢突然受到冷刺激后，造成毛细血管迅速收缩而体内余热更难以散发, 而且过于寒冷的刺激，可能导致身体发生虚脱。
3.中暑后发热很常见，但一般不使用退热药来降温（恶性高热除外）。因为中暑后发热是由于体温调节中枢功能失调所致，退热药物对此无效，且药物代谢可加重身体的负担。
4.中暑患者出现了局部肌肉痉挛（抽筋），不可以强行按压，可以进行按摩、冰敷或者肢体的被动屈伸。若患者出现昏迷、呕吐，立即将患者头偏向一侧，清除口鼻内分泌物，防止窒息，且禁止喂水、进食等，有条件的情况下给与吸氧。
5.患者可出现癫痫样发作抽搐、躁动。切勿用力按压患者或将手和其他物体放入其口中，避免导致患者骨折和咬断物体引起气道梗阻。应该移除患者身体旁边可能的坚硬物体，防治患者碰伤，并尽快寻求医疗帮助，给与镇静处理。若患者出现呼吸、心跳骤停，立即拨打120，同时予以现场心肺复苏。
6.患者恢复知觉后，供给盐水和清淡食物，但不能给予刺激性食物。
六、盛夏中暑的预防
1.关注好重点人群：婴幼儿和65岁以上的老人；超重或患有糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的人群；高温天气进行剧烈活动（比如体育运动、军事训练、户外活动等）的人群，即使年轻健康的人也有可能中暑；饮酒或者服用影响机体散热、减少出汗等药物（如抗组胺药物、抗胆碱药物等）的人群。对于年老体弱者、孕妇及儿童等高危人群而言，减少高温天气外出活动，在室内也应当保持适宜环境温度及注意空气流通；避免儿童单独在汽车内或狭小空间内。
2.改善好生活工作条件：完善高温作业人员的就业体检以及热适应的训练，逐步建立、完善高温作业工人健康档案，对发现有高温禁忌症者，应当给予适当的防治处理和做出能否继续从事高温作业的劳动能力鉴定。患有慢性心脑血管、肝、肾疾病及年老体弱者不应从事高温作业。暑热季节要改善劳动及工作条件，如有不适，立即停止工作，转到阴凉、通风处休息，重者及时就医。
3.补充水分及备好药物：高温天气，注意多饮水和饮品，避免脱水。在高温环境中2~3小时应饮用含钾、镁和钙盐的饮料。注意常备防暑药物如十滴水、仁丹、藿香正气水、凉茶等。
4.做好防晒相关措施：夏日出门前要备好防晒用具，如此时必须外出，一定要做好防护工作，如打遮阳伞、戴遮阳帽、戴太阳镜，有条件的涂抹防晒霜。最好不要在上午10点至下午4点时在烈日下行走，因为这个时间段的阳光最强烈，此时应尽可能减少户外活动，避免长时处于高温高湿环境中。外出时穿衣服尽量选用棉、麻、丝类的织物，应少穿化纤品类衣物，以免大量出汗时不能及时散热而引起中暑。
初审：刘小丹
复审：马林虹
终审：罗锴
