近日，湘雅二医院肝脏移植科成功为一12岁男孩实施2次劈离式肝移植手术，患儿经过近1个月的治疗病情恢复良好，顺利出院。
小侯出院时与我科医务人员合影
12岁的小侯从2019年9月开始反复出现呕血、便血的症状，经过当地医院保守治疗后出血停止，诊断为肝硬化失代偿、门脉高压。为了给孩子治病，家长带着小侯多次到全国各大医院就诊，经过各种内科治疗仍有反复消化道出血的症状。2020年还检查出BH4缺乏性高苯丙氨酸血症A型。患儿家属最终选择来到湘雅二医院进行肝移植手术。
肝移植术既能治愈肝硬化失代偿、门脉高压，又能恢复苯丙氨酸代谢，是小侯的最佳选择。为尽快找到适合的肝源，肝移植科的医生为小侯选择了劈离式肝移植，即将供肝按照解剖结构劈离成2部分，分别移植给2位不同的受者。
2021年7月7日，小侯终于等到了合适的供肝，一位13岁脑死亡患儿无私捐献了器官。肝移植科医生在供体循环稳定的情况下将肝脏劈离为2部分，右半肝分配给小侯，左肝外叶分配给另一3岁患儿。小侯接受了全身麻醉下的改良背驮式肝移植术，但术后出现血小板严重降低，全院大会诊考虑供体免疫性血小板减少性紫癜所致。经输血小板及多种积极内科治疗后，小侯的血小板仍极低，还出现肺出血、消化道出血。7月11日小侯在全麻下接受了再次肝移植术。患儿术后逐步恢复，血小板升至正常，肝功能基本正常。据悉另一3岁患儿目前也恢复良好，肝功能基本正常，拟近期出院。
劈离式肝移植可以有效扩大供肝来源、减少患者移植等待时间，尤其是儿童器官短缺的问题。近年来，国内多个移植中心不同程度开展了劈离式肝移植。作为我科医疗新技术，小侯的2次肝移植均采用了劈离式供肝，第一次的供肝在体劈离，第二次的供肝离体劈离，手术均获得成功，标志着湘雅二医院肝脏移植中心已具备劈离式肝移植手术技术。今后湘雅二医院肝脏移植科医生将继续不断尝试新技术，努力提升肝脏移植质量，更好为广大患者服务。
劈离式肝移植中供肝劈离示意图
初审：谢宇波
复审：谢 琳
终审：刘 新
