6月21日,中南大学湘雅二医院RICU的一位重症皮肌炎继发RF-ILD,MDA5(++)的患者因病情需要需紧急转运近400公里,患者病情危重且需让ECMO和有创呼吸机一直处于平稳运转,转运难度极大,罗红主任和付敏护士长立即按照转运预案,完善外送转运手续,准备转运设备物资,反复推敲转运细节,ECMO小组成员李进华主治医师、贾玉楠主治医师,李柳村呼吸治疗师、徐婷主管护师、姜宇新护师半小时紧急集合完毕。
转运途中,负责转运的医护人员紧紧盯着各种仪器、设备和救命管道,密切观察患者病情变化,及时调整仪器参数,确保患者安全。从20:00点出发至01:30点到达,历时5个半小时,途经400公里,安全将患者转运至指定地点,成功完成RICU历史上首次ECMO移动状态下的长途转运。
ECMO的长程转运,一直是ECMO的瓶颈和制高点,反映着一个抢救单元的整体协作水平,必须由周密计划、通力合作、训练有素的团队来完成。此例ECMO 院际间转运的成功,标志着中南大学湘雅二医院RICU急救水平的新提升,也为更多的省内乃至周边省市的危重病患者打开了一条绿色生命通道。
ECMO的转运难度是急救领域公认的难度系数最高的转运方式,困难主要在两方面:一是患者必须通过呼吸机、ECMO等支持,还要应用微量注射泵等仪器设备,心肺储备功能差的的危重症患者对抢救设备高度依赖,停止ECMO运转,30秒之内患者心跳就可能会停止。在转运中,ECMO管道脱落的风险也非常大,一旦管道移位,会危及患者生命。二是长途转运对设备维护要求非常高,要做好救护车的电源、支持转运的气源稳定性。RICU此前组织了多次的ECMO转运的演习,并制定了各种紧急情况处理预案。通过对这例患者的转运,ECMO团队积累了更加丰富的实践经验,ECMO临床应用技术也更加成熟,必将在今后的危重症医疗救治领域发挥越来越多的作用,为维护人民群众生命安全做出更大的贡献。
初审:谢宇波
复审:谢琳
终审:刘新