5月1日，《医疗保障基金使用监督管理条例》（以下简称《条例》）将正式实施，这是我国医疗保障领域第一部行政法规。
一直以来，医疗保障基金由于使用主体多、链条长、风险点多、监管难度大，欺诈骗保问题持续高发频发。数据显示，相关部门2020年检查了60余万家定点医药机构，有40余万家违法违规违约定点医药机构被处理，全年追回医疗保障基金223.1亿元。随着《条例》的实施，医疗保障基金使用迎来“强监管”。
记者发现，《条例》对医保行政部门、医保经办机构、定点医药机构和参保人员各方的行为规范都作出明确规定，“分解住院”“过度诊疗”“超量开药”“冒名就医”“转卖药品”等骗取医保基金行为将受到严惩。
医疗保障基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。《条例》规定，医疗保障经办机构、定点医药机构等单位及其工作人员和参保人员等不得通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料，或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金。
针对定点医药机构及其工作人员，《条例》规定，不得分解住院、挂床住院，不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药，不得重复收费、超标准收费、分解项目收费，不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施，不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。
针对参保人员，《条例》规定，个人以骗取医疗保障基金为目的，将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用，或者使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药；重复享受医疗保障待遇；利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益，都将承担法律责任。
记者从省医保局基金监管处获悉，我省《条例》集中宣传活动于4～5月展开，目前“假病人、假病情、假票据”欺诈骗保专项整治行动正在飞行检查阶段，全省14个市州4月底前完成经飞行检查、信访举报、自查自纠发现但未查处完结的所有问题的“清零行动”，并在媒体公开曝光“清零行动”查处的典型案例，以案说法，提升《条例》宣传效果。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：袁万茂
