生活中有不少人在腰酸背痛的时候会去按摩，疏通经络，运行气血，然后觉得通体舒畅了。但要注意，胸背部疼痛有时可能是致命的急诊引起。
今年58岁的老刘，最近胸背部隐痛，于是他到一家按摩店刮痧按摩，不料胸背反而痛得更加厉害了，他还以为是按摩弄伤了筋骨。11月1日晚上10点，痛得实在忍受不了的老刘来到长沙市第四医院急诊就诊。
急诊医生发现老刘满背皮肤青紫，马上安排胸腹部CT平扫检查，结果提示高度疑似主动脉夹层，随后立即行全程主动脉CTA检查，患者被确诊为主动脉夹层（stanford B型）。这是一个让人谈之色变的心血管外科疾病，患者随时有生命危险。老刘迅速被转入该院介入血管外科，经过专家团队紧急救治，目前生命体征稳定。
主动脉夹层指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。50～70岁是此病发病的高危年龄，65%～70%在急性期死于心脏压塞、心律失常等，故早期诊断和治疗非常必要。大多数患者突发胸背部疼痛，A型多见在前胸和肩胛间区，B型多在背部、腹部。疼痛剧烈难以忍受，起病后即达高峰，呈刀割或撕裂样。少数起病缓慢者疼痛可不显著。
据该院影像科专家邓利猛主任医师介绍，主动脉夹层病情进展迅速，急性期病死率高，临床表现复杂多样，当首发症状表现不典型时容易被忽视，造成漏诊或误诊，延误治疗。比如，出现胸背部隐痛不适，可误诊为脊柱椎间盘疾病；下肢麻木、运动障碍，可误诊为股动脉栓塞；胸部剧痛、CK-MB（肌酸激酶同工酶）明显升高、肌钙蛋白阳性者，被诊断为急性心肌梗死，而不再查胸部CT；上腹部剧痛伴解暗红色稀便可能仅考虑消化道出血。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：袁万茂
