“医生，我吃奶糖把牙冠粘掉了！”李女士急匆匆来到长沙市口腔医院修复科就诊。日常诊疗中，像李女士这样因年糕、糖等美食导致牙冠脱落的患者不在少数。长沙市口腔医院修复科主任医师胡柏表示，牙冠脱落正确处理有讲究，盲目用胶水粘接可能引发更大风险。
牙冠为什么会脱落
胡柏介绍，牙冠是口腔临床治疗中广泛采用的一种修复方式，它指的是特定材料如全瓷材料、烤瓷材料等制成的人工牙冠，通过黏接剂固定在经过预备的患牙上，就像给牙齿戴了个“帽子”，以此来保护患牙。
牙冠脱落可能是由于各种原因，常见的包括：
1.自身牙体组织出现进一步“腐烂”：日常口腔清洁未到位，牙冠下的牙体组织会出现继发的龋坏，从而导致牙冠与牙齿之间不密合，破坏粘接界面。
2.咬合力异常：咬合力过大或不平衡，例如夜磨牙会导致牙冠受到非自然力而易松脱。
3.饮食习惯：经常吃坚硬或强黏性的食物，如骨头、奶糖、年糕等，容易导致牙冠破裂或脱落。
4.粘接材料老化：粘接牙冠的材料会老化而导致粘接力下降。一般单纯由于粘接材料老化导致牙冠脱落，牙冠与牙体组织情况都良好，可直接重新粘固。
5.牙体组织结构问题：牙冠短小，粘接面积小，这种情况一般出现在后牙修复。
如果牙冠不慎脱落，应该怎么做
首先，不必慌张，如果牙冠完整，可使用清水清洗牙冠后保存，注意切忌用任何化学物质或清洁剂清洗，不建议清洗后直接用纸巾包裹，这易让人将其当作垃圾处理；也不建议自行用胶水粘接或直接套到牙齿上，有误吞的风险。
其次，尽量使用另一侧咀嚼，避免过硬的食物，以防基牙折裂。
最后，请尽早就医。
旧牙冠是否可以直接粘上去
1.首先医生会检查基牙有没有进一步的损坏，如龋齿、劈裂等。像下图中，虽然牙冠完整脱落，但牙齿发生折裂，旧牙冠便不再适配现有的牙齿形态，需要根据具体情况重新制作全冠或更改修复方式。
2.然后检查牙冠是否有破损或变形，为了保证强度与精确度，旧牙冠如果有破损或变形，牙冠无法直接重新粘上，需要重新制作牙冠。许多患者制作的是烤瓷冠，表面的瓷部分崩裂而金属部分还完整，此时也需拆除金属部分重新制作牙冠。
3.还要考虑口腔内其他情况的变化。例如有些患者是由于一侧牙齿缺失或缺损，导致偏侧咀嚼，牙冠一直受力过大而脱落，那么此时单纯进行重新粘接牙冠便是“治标不治本”，我们需要“从长计议”，粘冠的同时完善口腔内其他治疗。所以只有当你的牙齿没有继发损坏、牙冠完整并且牙周情况较为良好时，旧牙冠才可以直接粘上去。
做了牙冠后需要注意哪些事项
1.饮食忌口：避免咬过硬、过黏的食物。
2.清洁升级：做好口腔卫生清洁。如早晚认真刷牙，使用牙线、牙间隙刷等。
3.定期复查：有问题早发现、早治疗，如在戴牙后发现咬合不适，及时就诊调整，以免咬合力异常导致牙冠崩裂。
初审：刘芷含
复审：马林虹
终审：袁志宏
