李女士是一位45岁的中学教师，最近几个月来她一直感到口干舌燥，晚上睡觉时总要起床喝水，白天在课堂上也频频饮水润喉。这些看似普通的小问题让她非常苦恼，人也开始变得焦虑。更令人烦恼的是，她的眼睛开始变得干涩，老感觉像有沙子在眼睛里。经过多次就医，她最终被诊断为干燥综合征。
干燥综合征，顾名思义，它像一个隐形“沙漠”，悄然在患者体内形成。它不仅让患者难以忍受口干、眼干的困扰，还可能影响到患者的皮肤、关节，甚至内脏器官，严重的可以危及生命。在全球范围内，数以百万计的人正在与这种难以捉摸的疾病抗争，但许多人对其知之甚少。
一、什么是干燥综合征？
干燥综合征是一种慢性自身免疫疾病，主要特征是身体的免疫系统攻击自身的腺体，导致口腔、眼睛、皮肤等部位的干燥，甚至也可以攻击自身的内脏系统，出现各种各样的不适。这种疾病可以单独存在，也可以伴随其他自身免疫疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
二、哪些原因可以引发干燥综合征？
干燥综合征的确切病因尚不完全清楚，但研究表明，其发病涉及遗传和环境因素的综合作用。
1.遗传因素：有自身免疫疾病家族史的人群，患干燥综合征的风险较高。另外，某些基因变异可能增加患病的易感性。
2.环境因素：有些病毒感染，如EB病毒、丙型肝炎病毒等可能触发异常免疫反应，导致干燥综合征。女性较男性发病率更高，提示雌激素可能在其中起作用。
三、干燥综合征有哪些常见表现？
干燥综合征的临床表现因人而异，其严重程度也有所不同，主要包括以下几个方面：
1.眼部症状：包括眼干和视疲劳，患者常感觉眼睛干涩、刺痛或有异物感，在长时间使用眼睛后容易疲劳，部分患者可出现结膜炎或角膜炎，眼睛容易发红或感染。
2.口腔症状： 患者常因口腔干燥，需频繁饮水，甚至可出现咀嚼和吞咽困难。患者因唾液分泌减少，导致口腔环境改变，舌头可出现干裂，牙齿可出现片状脱落，严重者出现猖獗性龋齿。
3.其他腺体症状： 患者可有鼻腔干燥，出现鼻腔不适或出血；患者可因咽喉干燥导致声音嘶哑或反复咳嗽；患者可因皮肤缺乏水分，出现皮肤干裂或瘙痒。成年人还可出现反复腮腺肿大。
4.全身症状： 疲劳，常感到疲劳或乏力；关节痛，关节可能出现疼痛或僵硬；肌肉疼痛，肌肉可能感到酸痛或不适；雷诺现象，在受到低温等刺激时，肢体末端出现缺血表现，可出现变白、变紫、潮红等颜色变化；紫癜样皮疹，可在小腿等部位出现紫癜样皮疹。
5.其他系统影响：干燥综合征可出现内脏器官受累，常见有肾脏受累，可能出现肾小管酸中毒或间质性肾炎；可有肺部受累，引发间质性肺炎或支气管炎；部分患者可累及神经系统，可能出现周围神经病变或中枢神经系统病变。
四、如何应对干燥综合征？
干燥综合征的治疗和管理主要集中在缓解症状、预防并发症和改善患者的生活质量，建议在风湿专科医师的指导下进行干预。日常生活中可采取以下处理措施：
1.对症治疗：针对患者眼干症状，可使用不含防腐剂的人工泪液滴眼，以保持眼部湿润；也可在夜间使用眼膏或凝胶，防止睡眠期间眼睛干燥；对有口干症状的患者，建议小口频饮水，保持口腔湿润，可嚼无糖口香糖或硬糖，食用偏酸口味食物刺激唾液分泌，还可使用特殊的口腔喷雾或凝胶缓解口干症状。如上述措施后，患者口干眼干缓解困难，可在医师指导下使用药物，如匹罗卡品或西维美林，可以刺激唾液分泌。
2.支持治疗：建议患者注意口腔卫生，定期进行牙科检查，使用含氟牙膏和漱口水，预防龋齿；避免吸烟、饮酒和咖啡因，避免加重干燥症状；对皮肤及时使用保湿剂，防止皮肤干燥和瘙痒；鼻腔干燥患者可使用生理盐水喷雾缓解症状。
3.管理并发症：当患者出现内脏器官受累，如肾脏、肺部、神经系统等脏器受累时，需在专科医师指导下进行相应治疗。常用的药物治疗包括非甾体抗炎药，如布洛芬等，用于缓解关节和肌肉疼痛；抗疟药，如羟氯喹，用于控制轻度疾病活动；免疫抑制剂，用于严重或系统性受累的患者，如甲氨蝶呤、环磷酰胺或麦考酚酸酯等；生物制剂，如利妥昔单抗，一种单克隆抗体，用于难治性病例。
4.定期监测和随访：干燥综合征患者需定期与风湿免疫专科医生保持定期随访，定期进行相关检查，评估炎症和免疫状态，监测病情，调整治疗方案。
希望通过本文的介绍，让您对干燥综合征有了更深入地了解。如果您或您的亲人有相关症状，建议及时就医，获得专业的诊断和治疗。让我们一起关注干燥综合征，为患者提供更多支持和关爱，共同努力改善他们的生活质量。
初审：刘芷含
复审：马林虹
终审：袁志宏
