近日，华山医院福建医院救治了一名“钩端螺旋体”致病性微生物感染导致的罕见病例。
福建省南平患者阿强（化名）是个中年壮汉，因持续高烧不退就医。华山医院福建医院综合内科ICU医生开展“探案”式寻查，最终发现病因，针对性用药救下了他。
阿强平时身强体壮，到华山医院福建医院就医前7天却突然发起39.5℃高烧。他到当地医院做了多项检查，排除了新冠、流感等，却始终无法找出“狡猾”的病因。随着时间推移，他的身体更扛不住了，多系统出现异常，医院下了病重通知书。
随后，阿强被转诊到华山医院福建医院。当时，他的生命已岌岌可危：不仅有高热、肝肾功能进行性减退，血小板降至危急值，还合并水电解质酸碱失衡、凝血功能异常、低蛋白血症等问题，开始意识朦胧，近乎休克。
医生还发现阿强存在眼结膜充血、小腿腓肠肌按压疼痛明显等问题，于是追问家属，了解到阿强在农村以种菜为生，入夏后田间地头老鼠出现频繁。
结合病史和临床特征，陈小莉副主任医师团队考虑这是“钩端螺旋体”感染导致的罕见病例，旋即予以“诊断性”的青霉素类药物治疗，辅以保肝、护肾、输血小板等一系列手段，同时，全天候监测各项生命体征。
第一天治疗后，阿强就退烧了，炎症指标改善，意识逐渐清醒。住院第三天，先前送检的血样基因检测结果出炉，证实了“钩端螺旋体病”的诊断，随着后续治疗的跟进，不到一周阿强就康复出院。
专家介绍
钩端螺旋体病简称“钩体病”，是由一种致病性微生物“钩端螺旋体”感染引起的急性动物源传染病。在南方，老鼠是主要传染源，传播途径以接触为主，也可经消化道传播。人主要通过接触污染水源传播。
专家提醒
感染钩体病的患者主要有以下临床特点：（1）四个基本症状：畏寒发热、头痛腰痛、腓肠肌痛、肝肾功能受损表现；（2）四个基本体征：结膜充血、淋巴结肿、腓肠肌压痛、出血倾向。而治疗此病的一线用药是青霉素类抗生素。
对此种疾病的预防和管理，需采取多方面措施，主要包括：
1. 消灭动物宿主重点在灭鼠
对其他宿主动物要进行调查，对受感染并排泄病原体的家畜，特别是猪、牛、羊等要给予隔离和治疗，并加强对饲养场所及排泄物的管理。
2. 疫水的消毒及管理
应对流行区的水稻田、池塘、沟溪、积水坑及准备开发的荒地的积水，进行有效消毒。
3. 个人防护
在进行与疫水接触的劳动时，尽量穿着长袖衣、长裤，并扎好袖口裤口，防止皮肤损破，减少感染机会。劳动中如有皮肤割损受伤时，应立即进行伤口清洁消毒。
4. 疫情上报 综合管理
对确诊的病人或在流行区中疑似患者做好疫情报告工作，并集中治疗，注意隔离、消毒，开展相应防控措施以遏制流行。
初审：刘小丹
复审：马林虹
终审：罗 锴
