2017年，陕西榆林一名产妇因难忍宫缩阵痛而跳楼自杀，曾引发女性是否该一味忍耐分娩疼痛的热议。2021年，女性是否应选择无痛分娩又引发广泛讨论，并一度冲上微博热搜。近年来，分娩镇痛已帮助越来越多的女性告别了痛苦的生产过程，但对于没有体验过分娩镇痛的产妇和家属而言，难免会担心其是否对孕妇、胎儿和产程有不良影响。接下来，让我们带您走进分娩镇痛，为您揭开分娩镇痛的“神秘面纱”，原来，生娃也可以更舒适。
分娩之痛，到底有多痛？
据中华医学会统计：约50%的初产妇感觉明显疼痛，44%的初产妇认为疼痛难忍，甚至“痛不欲生”，仅有6%产妇觉得轻微疼痛。医学上将疼痛等级分为0~10级，自然分娩的疼痛指数高达9.7~9.8级。这可能是大部分女人一生中遇到的最剧烈的疼痛，没有之一。这种自然分娩的疼痛会导致产妇呼吸加快、耗氧量增加、体内儿茶酚胺增多，从而引起呼吸碱中毒，同时过度耗氧还可导致胎儿供氧不足。
剖宫产并非解决分娩疼痛的有效方法
众所周知，阴道分娩是最自然健康的分娩方式。有研究发现，胎儿经历过阴道肌肉挤压的自然分娩过程，对其大脑发育有好处。但阴道分娩过程中的疼痛着实令人生畏，许多妈妈认为选择剖宫产就能少经历分娩痛了。
从医学上讲，剖宫产并不是解决分娩疼痛的办法，而是病理产妇不得已的措施剖宫产是非正常过程，有许多不利于母婴的“后遗症”：可能会造成产妇刀口或子宫有感染；经过剖宫产的女性很难再进行阴道分娩，如果再做剖宫产会增加手术难度和损伤风险；子宫有了刀口和疤痕，可能会造成月经不正常出血和疼痛。有很多年轻女性怕自然生产不顺利，经历一番疼痛后还要进行剖宫产再多受一遭疼痛，还不如一开始就进行剖宫产。其实，即使后续不得已需要剖宫产，但新生儿前期如果在母亲产道经过挤压，能得到妈妈给予的免疫力，也能把肺液挤出去，患吸入性肺炎的概率会更低。因此，在分娩过程中实施分娩镇痛，不仅可以减轻产妇疼痛，还可以对产妇和胎儿起到保护作用，提高自然分娩率，降低剖宫产率。
什么时候可以选择分娩镇痛？
传统观念认为宫口开至3cm时，疼痛逐渐剧烈，此时开始分娩镇痛，对宫缩不会产生明显影响。然而，近年来国内外诸多研究为潜伏期分娩镇痛的应用提供了充分的依据，即在宫口扩张到1～3cm时实施分娩镇痛并不延长产程，也不增加剖宫产率。此外，目前将第二产程延长的概念从第二产程超过2小时更新为3小时；最新的美国产科麻醉指南提出只要规律宫缩开始并且产妇要求镇痛的前提下即可给予分娩镇痛。目前，已有大量临床研究及荟萃分析表明潜伏期开始椎管内镇痛并不增加剖宫产率，也不延长第一产程。所以不再以产妇宫口大小作为分娩镇痛开始的时机，没有分娩镇痛禁忌症的产妇进入产房后只要有镇痛需求即可实施。
分娩镇痛对胎儿和哺乳会有影响吗？
分娩镇痛镇痛所使用的麻醉药物浓度及剂量远远低于剖宫产，通过胎盘的药物微乎其微，对胎儿无不良影响，更不会影响孩子智力，导致新生儿重度窒息的概率也几乎为零。有学者对采取分娩镇痛后的母乳进行研究，结果显示乳汁中所含麻醉药、镇痛药的含量微乎其微。而采用分娩镇痛对产妇产后的会阴裂伤缝合痛有所缓解，进而调节产妇分娩后的内分泌激素，反而有助于促进乳汁分泌，提高母婴喂养成功率。
初审：刘小丹
复审：马林虹
终审：罗锴
