慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的、可预防可治疗的慢性气道疾病，其特征是持续存在的气流受限和慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状，需长期使用一种或多种吸入制剂来控制病情。
然而，不正确、欠规范的用药不仅不能缓解疾病，甚至还会加重疾病。
误区一 害怕上瘾，用药不规范
近日，患COPD多年的王阿姨，来到药学门诊咨询，她觉得自己长期使用的吸入制剂--维兰特罗/乌镁溴铵效果不理想。
接诊的副主任药师何鑫仔细询问，发现王阿姨因害怕吸入制剂长期使用会上瘾，所以用起药来极不规范，想起来了就用，没想起来就不用。
何鑫告诉王阿姨，COPD是一种慢性疾病，长期使用吸入制剂是为了控制病情，而不是“上瘾”导致，规律用药可维持病情稳定，减少急性加重，从而提高生活质量。
何鑫交代，一定要规范用药、按时用药，切不可随意停药，以免病情反复。
误区二 错把长期药物“应急”，一天用药十几次
75岁的李爹爹也是COPD患者，医生指导他每天吸入2次布地格福以控制症状。近段时间因天气变化，李爹爹气促频繁，呼吸不畅，于是擅自增加用药频率，每次气促都吸一次药，多的时候一天吸入十几次，一个星期就用完了一个月的药量！
何鑫介绍，COPD的吸入药物分为急救用药和维持用药，急救用药主要是短效的β2受体激动剂，主要有特布他林、沙丁胺醇和左沙丁胺醇等，这类药物起效时间仅需1~3分钟，维持时间约为4~6小时，起效快、作用时间短，故急救用药应按需使用，即急性发作如气促、气短、喘气、胸闷等不适时使用，无急性发作时不需要使用，但一日用药最好不要超过8次。
维持用药包括单药噻托溴铵、茚达特罗等，复合制剂有维兰特罗/乌镁溴铵、福莫特罗布地奈德等。李爹爹所使用的布地格福就属于维持用药。它是由布地奈德、富马酸福莫特罗和格隆溴铵三种药物组成的复合制剂，起效缓慢，维持时间较长，该药起效时间在5小时以内，无法即时控制症状，但作用可维持12小时。不同于急救用药，维持用药是遵医嘱按规律的时间使用的，因此，切不可将维持用药当成急救用药使用。
误区三 怕影响疗效未遵医嘱漱口
68岁的刘爹爹长期规律使用沙美特罗替卡松，症状控制稳定，但反复发生口腔真菌感染，他不堪其扰，遂前往药学门诊就诊。经询问，原来刘爹爹因担心冲掉药液、影响疗效，所以每次使用药物后没有漱口。
何鑫解释，沙美特罗替卡松含有激素，最常见的不良反应为口腔念珠菌感染，使用后及时漱口4~5次可大大降低不良反应的发生。因此，使用含激素的吸入制剂的患者，漱口是必不可少的用药步骤。
何鑫提醒，慢性病患者用药有讲究，需遵医嘱规律使用，切不可自行停用或更改使用方法。在用药过程中有任何疑问，都可前往药学门诊进行咨询。
初审：刘 茜
复审：马林虹
终审：罗 锴
