全球范围内胃癌发病率在恶性肿瘤中居第五位,死亡率居第三位;东亚地区是全球胃癌的重灾区,其中尤以我国发病率最高,发病率和死亡率分别位于所有恶性肿瘤的第二位和第三位,约占全球的40%。我国平均每3分钟就有1人死于胃癌。
胃癌发病的高危因素包括:幽门螺旋杆菌感染;腌制、熏制食物、高盐饮食,亚硝酸盐含量高的食品,生活习惯等;10%的胃癌有遗传倾向,有胃癌家族史者,胃癌发病率为普通人的2-3倍;抽烟、饮酒,流行病学研究表明,长期抽烟者患近端胃癌的风险是普通人的2-3倍;
萎缩性胃炎、胃息肉为胃癌的癌前病变。
那么,胃癌会传染、会遗传吗?胃癌以及常见的乳腺癌、食管癌、肺癌、肠癌等都不会通过空气、唾液、血液、性交等亲密接触的方式传播。但是,导致胃癌发生的幽门螺旋杆菌可以通过共用餐具、共同进食进行传播。对于家庭中有胃癌的病人,建议家属到医院行幽门螺旋杆菌检测,必要时行根除幽门螺旋杆菌治疗。胃癌是散发性疾病,只有少部分(10%)患者有家族遗传倾向。常见的有林奇综合征、Peutz-Jeghers综合征、家族性腺瘤息肉病。以上人群建议定期行胃镜检查,方可早发现、早诊断、早治疗。
80%的早期胃癌患者无症状,部分可有饱胀不适、消化不良、上腹轻微不适,常被认为是普通胃炎而被忽视。进展期,胃癌最常见的症状是上腹痛,部分患者还会出现贫血、厌食、上腹部触及肿块等。胃癌的疼痛常无明显规律,与进食无关。晚期胃癌患者上腹痛加剧,可出现呕血、黑便、恶病质、腹水等,大多数晚期患者会出现体重下降,如引起梗阻可伴有呕吐。
胃癌的治疗原则上是以手术为主的综合治疗,对于可切除的早中期胃癌均推荐尽早手术治疗;对于中晚期胃癌,通过术前治疗后如果可以行根治性切除,也推荐手术治疗。因为胃癌患者可能出现胃穿孔、消化道大出血、梗阻等症状,严重影响患者预后甚至出现生命危险,诊断明确后一般都应积极评估进行手术,除却上述无法手术及因内科疾患较重无法完成手术的病人均推荐手术治疗。
一般来说,胃癌术后,患者都可以保留大致正常的消化道功能,术后半个月左右可以过度到正常饮食。应该注意的是,患者术后饮食忌辛辣刺激性食物;不能抽烟饮酒;尽量避免吃难消化的食物,如粽子、汤圆等;食物要细嚼慢咽防止消化不良;注意术后营养,不要因为忌口而导致营养不良;少食多餐,以清淡、易消化、高能量和高蛋白质软食为主;建议避免饮茶尤其是浓茶。胃癌术后一般不影响正常工作,但应该避免重体力劳动及长时间的劳动。而且,术后为了防止肠粘连,提倡适当的运动。
初审:谢宇波
复审:谢 琳
终审:陈光中