日前，《科学》刊发长篇报道，聚焦引发欧洲混乱的新冠病毒变异毒株B.1.1.7的进化之路。目前，学界的观点倾向于：该变异毒株是在一名免疫力脆弱者体内完成变异的。
《科学》还提示：在新冠大流行期间，应该格外关注免疫脆弱人群。他们可能是新冠病毒出现重大变异的关键。在此次疫情当中，重症、危重症病例以及死亡病例中均以老年慢性病患者居多，因其免疫功能较弱，属传染病的易感人群和高危易发人群。
那么，春运即将来临，在目前全球疫情仍肆虐，国内疫情出现反复之下，免疫力脆弱人群主要有哪些对象？该如何加强对免疫力脆弱的人群的防护？为些，记者走访了国内相关专家。
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这些对象都是新冠肺炎的易感人群
“免疫力脆弱人群，如慢性疾病等患者、年老体弱者等是新冠病毒的易感人群，这是共识。”联勤保障部队第904医院感染科主任王卫兵介绍，从年龄上划分，一般婴幼儿、老年人免疫力相对较弱，从基础疾病上来说，肿瘤患者、糖尿病患者、自身免疫系统疾病患者、慢性肝病患者、慢性肾病患者等慢性疾病患者，此外还有长期服用激素和肥胖的人群属免疫力脆弱人群，这些对象也正是新冠肺炎的易感人群。
记者了解到，2020年初，在我国疫情暴发期间，王卫兵作为感控专家赴武汉一线。当时，在救治的被感染患者当中，大部分是老年患者和具有基础疾病的患者。这些患者较易转为重症，普遍预后较差，在死亡患者中，这类人群占据大部分比例。
“在临床治疗上，新冠病毒虽然是以明显的肺炎形式表现出来，关键它可以多脏器侵犯，在死亡患者的病理解剖中，就发现其肾脏中有明显的新冠病毒入侵。因此，无论在治疗还是在预防上，普遍认为提高自身免疫力是‘最好的良药’。”王卫兵说。
江南大学附属医院营养科主任曹宏博士告诉记者，新冠肺炎疫情中，有基础疾病的人群和老年人群成为死亡的高风险群体，这与免疫力也直接相关。一个人感染病毒的结局如何，是免疫系统和致病因素平衡的结果。免疫力低下最明显的表现是易生病、易感冒，还有较常见的表现为容易疲乏、易发口腔溃疡等。这些症状都是一种典型的免疫力低下的提醒。
但在曹宏看来，免疫力也不是越高越好。免疫系统过于亢进，会带来过敏反应，引起如风湿性关节炎、类风湿关节炎等自身免疫系统疾病。
值得关注的是现在有观点认为糖尿病也跟免疫系统亢进有关。在新冠肺炎疫情中，一些年轻患者病情突然恶化，与免疫系统在应答过程中过于强烈而产生的“细胞因子风暴”相关。
免疫力是人体保持健康的重要法宝
曹宏认为，在新冠肺炎疫情中，三大人群应该特别关注免疫力问题：
第一类是老年群体。有研究数据显示，新冠肺炎在青壮年中死亡率只有0.2%，在80岁以上的老年人的死亡率高达18%，因此老年人要特别注意提高防护。
第二类是高血压、糖尿病、慢阻肺等基础疾病患者。
第三类是吸烟人群。
“我们平时讲的‘免疫力’，是指身体免疫系统进行免疫应答的能力，基本上包括三大功能：免疫防御、免疫监视和免疫自稳。免疫力是人体保持健康的重要法宝。”曹宏说。
曹宏告诉记者，目前的研究发现，人体免疫系统有三道防线：
第一道防线是一种物理屏障防线，包括皮肤黏膜的完整性，以及呼吸道、消化道和泌尿生殖道三大腔道的防御机制。
第二道防线是非特异性的一些免疫应答物质，包括一些细胞因子等。这道防线没有特异性，对进入的外界病原菌进行无差别应答和清除。
人类作为高等的灵长类动物进化到现在，优势就是发展出了特有的特异性的免疫系统应答，这就是第三道防线。
王卫兵介绍 ，对于免疫力脆弱人群，应提高自身的防控意识，采取科学的防控措施。除了做好常规的个人防护，谨慎购买进口冷链食品和避免物流接触传播之外，要注意保持饮食均衡，这是提高免疫力的重要手段。
不要盲目迷信多吃某一种食物就能够提高免疫力，而要保证每日摄入的碳水化合物、蛋白质和脂肪都要均衡，要摄入充足的优质蛋白和维生素。
同时，要保持充足规律的睡眠和适度的运动。过度情绪紧张和睡眠不足都会引起免疫力下降，尤其是有基础疾病的患者，充足睡眠可以保证身体各个系统、器官的修复，有利于基础疾病的治疗。
适度的运动可以促进血液循环，也能改善人的精神状态，有利于提高免疫力。
此外，接下来的冬春季节，正是呼吸道疾病高发时期，也是疫情防控难度最大的阶段，免疫力脆弱人群更要格外注意。在积极治疗基础疾病的同时，要注意保持健康的精神心理状态。
采取重要措施为脆弱人群搭建起保护屏障
抗疫期间， 免疫力低下患者该如何注意自我防护避免感染？教育部人畜共患病重点实验室方向带头人、 江苏省中西医结合老年病防治重点实验室副主任、扬州大学护理学院院长龚卫娟教授提出：始终坚持居家防护。新冠肺炎的主要传播途径是飞沫传播和接触传播。因此，要佩戴口罩、勤洗手、不触摸眼口鼻等是预防新冠肺炎的主要举措，要避免到人员密集或空气流动性较差的地方，出门要加强个人防护，注意手的卫生，尽量少接触公共物品，勤洗手，不用手接触眼、口和鼻。
龚卫娟提醒，要按时吃药。很多老年朋友，特别是已经得了慢性疾病的朋友，要加强对自己身体的监控，加强对自己身体的关注。疫情期间，应该按照医嘱，按时吃药，保证药量。越是在困难的时间越要保持生活的规律和稳定，一定要按时吃药，按时吃饭、按时活动，这样才能够达到您的一个基本的目标。
“不要改变自己的生活习惯。对于慢性疾病患者，都不是短时期能好甚至终生陪伴的，所以整个的生活习惯不要因此而改变。”龚卫娟说，不要因为防疫或提高免疫力的目标，去吃一些平常自己不吃，甚至说不该吃的东西。
龚卫娟还建议，随时要做好病情的监测。身体越不好或者是病情越复杂的时候越要经常监测，包括血糖、血脂、血压，凡是在家能够常规测的，应检查，这样才能够保证在疫情期间做到一个长治久安。服用的药物也应完整记录，以便网上咨询或就诊时所需。同时，观察体温变化，注意有无咳嗽、胸闷、呼吸困难、乏力、恶心呕吐、腹泻、肌肉酸痛等可疑症状。若有异常，及时就医。
节食和减重均会减少能量摄入，造成某种或某些营养素的缺乏，甚至造成营养不良。而营养摄取的均衡完整，则是维持免疫力的前提，蛋白质、维生素C、维生素A、B族维生素、铁、锌等都和免疫能力密切相关。
专家还认为，目前，无论在治疗还是在预防上，相关政府部门、街道社区、养老机构、医疗机构等，要采取重要措施为脆弱人群搭建起保护屏障，应重点加强对免疫力脆弱人群的防控，除了在人文、精神上的关怀，应针对性地重点为这类人群的疾病预防和提高健康水平提供有利条件，加大对免疫力脆弱人群的健康科普宣传。
同时，要合理统筹医疗资源调配 ，及时对慢性病患者排除禁忌症后接种新冠疫苗，积极治疗原有的基础疾病。这不仅是保护他们本身，也是控制整个新冠疫情流行所必要的举措。（来源：科技日报）
初审、一校：陈 晶
复审、二校：成自来
终审、三校：陈光中
